王 娜，周汝航，王少华，牛海珍，温 雅，吴利秋

    1 亳州市人民医院手术室，安徽 亳州 236800

    2 亳州市人民医院血管外科，安徽 亳州 236800

    腹腔镜全子宫切除术是临床较常见的妇科手术，因具有创伤小、痛苦少、恢复速度快、住院时间相对较短及不影响美观等优势而被广泛应用于妇科手术中[1-2]，但出血、器官损伤及下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)等术后并发症的发生风险相对较高。DVT通常形成于患者制动的情况下，其主要因素包括血液流动速度缓慢、静脉管壁受损、血液呈高凝状态。除了少部分DVT能够自行消融或者仅局限于发生部位，大部分DVT会相继扩散至深静脉主干，若诊断或处理不及时，则可出现后遗症，从而对患者的生活质量造成长期影响。除此之外，部分DVT可能会引发肺栓塞，严重影响患者的健康与生命安全[3]。腹腔镜全子宫切除术需要术中摆放截石位，而传统的截石位容易引起患者下肢肿胀、疼痛及神经损伤，因此，改良截石位被广泛应用于临床实践，其对传统截石位的摆放细节进行了改变，在传统截石位的基础上将下肢的摆放高度趋于水平位，能够使回心血量于摆放前后保持平稳；将患者臀部外移超过床缘，减少受力面积，从而能够增加患者的舒适度。改良截石位能够有效减少局部压力，保障患者的安全，而且对术野的暴露及操作具有重要意义。快速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念作为一种新型的护理模式，在循证医学理论的指导下优化围手术期的护理服务工作，规范了护理流程，其目的在于减少术后并发症，促进患者机体快速康复[4]。本研究探讨改良截石位联合ERAS干预措施对腹腔镜全子宫切除术中下肢DVT的预防效果，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年8月至2021年5月亳州市人民医院收治的102例需行腹腔镜全子宫切除术的患者。纳入标准[5-6]：(1)需要进行腹腔镜全子宫切除术；(2)术前超声检查结果显示未形成DVT；(3)肝肾功能、血常规指标等正常；(4)未服用抗凝、止血类药物。排除标准[6-7]：(1)存在一定的出血倾向；(2)存在手术禁忌证；(3)依从性较差；(4)既往有血栓病史。按照随机数字表法将102例需行腹腔镜全子宫切除术的患者分为试验组(采取改良截石位联合ERAS干预)和对照组(采取传统截石位联合常规干预)，每组51例。试验组患者的年龄为43～56岁，平均(48.45±2.92)岁；对照组患者的年龄为39～55岁 ......