张 颖，潘亚娟，刘 艳，陈银兵

    1 海安市人民医院手术室，江苏 海安 226600

    2 海安市人民医院血管外科，江苏 海安 226600

    深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是血管外科的常见疾病，越来越引起临床医师的重视[1-2]。DVT常发生于骨科、肿瘤、长期卧床及外周静脉疾病患者[3-4]，主要与静脉血流缓慢、血液呈高凝状态有关，还可能与炎症的发生有关[5]。骨科患者常因创伤、肢体制动而形成DVT，其中以下肢DVT最常见[6-7]。一旦形成DVT，其危害主要包括以下3个方面[8]：(1)造成局部静脉血液回流受阻，肢体出现肿胀、疼痛、色素沉着甚至形成溃疡；(2)血栓脱落后随着静脉血液回流移行至右心房和右心室，再随着右心室射血进入肺动脉，形成肺栓塞，轻者可能无明显症状，严重者会发生胸痛、肺动脉高压、缺氧甚至猝死；(3)若患者左右心之间存在异常通道，则血栓可进入左心房和左心室，随着左心室射血进入体循环动脉系统，造成脑血栓和其他远处脏器栓塞，导致严重后果。因此，临床医师越来越重视对DVT的预防。目前，对于骨科患者发生DVT的预防[9-10]，以围手术期使用抗凝药物为主，配合物理治疗和运动、按摩等方式。常用的抗凝药物包括普通肝素、低分子量肝素、华法林和利伐沙班等。研究发现，即使采取多种方法预防DVT，仍有部分患者术后发生DVT[10]，因此，骨科手术过程中是否存在一些可以预防DVT的环节，值得研究。为了探索更多预防骨科患者术后发生DVT的方法和策略，本研究探讨了术中干预措施对骨科患者术后下肢DVT发生的预防作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2021年1—12月于海安市人民医院接受手术治疗的骨科患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄为18岁以上；(2)首次因骨科疾病住院接受手术治疗；(3)手术前后检测D-二聚体水平；(4)术前未形成下肢DVT；(5)术后接受下肢深静脉超声检查；(6)临床资料完整 ......