赵 玲，刘青萍，张 波，刘 成

    1 新疆医科大学第一附属医院耳鼻喉科，新疆 乌鲁木齐 830054

    2 新疆医科大学第一附属医院心血管病中心，新疆 乌鲁木齐 830054

    血管纤维瘤起源于血管组织，含有较多的纤维成分，具有广泛的血液供应，可发生在全身，耳朵、鼻、咽、喉等区域相对少见[1]。鼻咽血管纤维瘤是主要起源于蝶腭窝的血管良性肿瘤，可能延伸至翼腭窝、鼻旁窦和鼻腔[2]，发病率约为1/15万，近年来可能呈现一定的增长趋势，通常发生于10～20岁，25岁以上的病例极为少见，主要影响男性青少年，这是由于其属于睾丸激素依赖性肿瘤，因此在女性患者中极为少见，发生率低于3%[3]。有研究认为，鼻咽纤维血管瘤实际是第一鳃弓动脉残留未完全吸收导致的血管畸形和增生组织[4-6]。鼻咽纤维血管瘤的病因目前尚不完全明确，可能与激素、遗传效应有关。鼻咽纤维血管瘤的主要症状包括进行性单侧或双侧鼻塞、反复鼻出血和慢性鼻漏，随着肿瘤组织的不断增长，可导致毗邻组织和器官受到压迫，逐渐出现眼球突出、视力障碍、颅神经麻痹和神经功能缺损等晚期表现。鼻咽纤维血管瘤在鼻腔和鼻咽部一侧有黏膜覆盖[7]，而肿瘤组织中的血管交织缠绕，排列混乱，难以分离，手术过程中会由于局部不易止血而导致术中出血量较大，通常出血量可达1000 ml以上[8]。鼻咽纤维血管瘤的诊断主要依靠全面的耳鼻喉专科检查(包括鼻咽内窥镜检查)和计算机断层扫描(computer tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)。对鼻咽纤维血管瘤进行组织活检可能会导致大出血的风险，应尽量避免[9]。目前，手术切除是鼻咽纤维血管瘤的首选治疗方法[10]，术前进行准确的肿瘤分期，确定手术具体策略与方案，对改善患者的预后具有重要意义[11]。为了减少术中出血，避免发生重大手术并发症，目前，术前进行肿瘤组织供血来源的动脉栓塞越来越受到患者和手术医师的认可[12]。本研究观察术前动脉内介入栓塞对鼻咽纤维血管瘤手术切除过程中出血的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2015年1月至2021年12月于新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料 ......