李素文，张益香，陈月琴，王 震

    1 南京市高淳人民医院急诊医学科，江苏 南京 211300

    2 南京市高淳人民医院血管外科，江苏 南京 211300

    急诊收治的患者通常具有骤然发病、病情危重等特点，迅速开通静脉通路为急诊救治患者的常用方法。急诊常见的静脉留置导管治疗主要包括经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)、静脉留置针等。急诊静脉留置导管操作可减少患者静脉穿刺次数，减轻患者痛苦，且可提高抢救效率。但静脉置管也存在静脉炎、导管堵塞、穿刺局部感染、穿刺部渗液等并发症，甚至可能诱发静脉血栓形成[1-3]。一旦形成静脉血栓可对患肢造成严重不良影响，静脉血栓脱落还可能诱发肺栓塞而危及患者生命安全[4-6]。妥善固定静脉留置导管，避免或减少导管脱出是减轻静脉置管对静脉机械性刺激而诱发静脉炎的重要基础[7-8]。随着PICC与静脉留置针在急诊中的广泛普及，临床上关于导管固定的方法也逐渐增多。目前，临床上常见的导管固定方法主要包括医用胶带固定、绷带缠绕固定、纱布包裹、网状绑带固定等，但固定效果仍难以令人满意，且急诊的工作节奏较快，过于复杂的导管固定方法难以适用。胶管及针尾脱出不仅增加了急诊工作量，还给患者造成了较大的生理痛苦与心理压力，尤其增加了静脉穿刺次数，使静脉损伤率升高，穿刺与静脉置管对静脉的机械性刺激增强从而加大了静脉炎及其诱发的静脉血栓发生风险。新型导管固定方法采用体表导管固定装置，并将导管合理摆放，能够降低针尾脱出与导管弯折发生率，提高导管固定安全性。鉴于此，本研究改进了急诊导管固定方法，在提高固定稳定性的基础上亦充分考虑到急诊的工作特点，兼顾了导管固定操作的便捷性。本研究旨在客观评估新型导管固定方法在急诊静脉置管中的效果及对静脉炎的预防作用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2020年12月南京市高淳人民医院收治的急诊静脉留置导管患者的临床资料。纳入标准：于急诊接受PICC或静脉留置针治疗；相关资料完整；年龄≥18岁。排除标准：合并精神科疾病或有心理功能障碍；因各种原因主动拔除导管；既往有静脉炎、静脉血栓等相关静脉疾病史；既往有静脉手术史；过敏性体质；穿刺处有皮肤破损或其他皮肤疾病史；伴2型糖尿病且未能良好控制血糖水平；既往有凝血功能异常、免疫功能异常病史 ......