都丽萍，赵琳婧，来志超，刘 暴

    1 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科，北京 100730

    2 哈尔滨医科大学附属第一医院药学部，黑龙江 哈尔滨 150001

    3 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科，北京 100730

    颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy，CEA)是治疗中-重度颈动脉狭窄的一种常见血管重建方法。CEA术后血压波动较为常见，研究认为与手术操作后压力感受器功能改变及颈动脉分叉的操作有关[1]，其围手术期的血压监护和管理对手术成败及患者预后起到了至关重要的作用。临床实践中常使用钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂以及血管扩张剂等调控血压，但关于药物在CEA围手术期中降压效果的临床研究相对较少[2]。本研究通过分析颈动脉狭窄合并高血压行CEA手术患者的临床资料，探讨静脉常用的降压药物硝酸甘油注射液、盐酸乌拉地尔注射液和盐酸尼卡地平注射液对CEA术中全身麻醉拔管前及术后血压的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年1月至2019年12月于中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院就诊的颈动脉狭窄合并高血压行CEA治疗患者的临床资料。纳入标准：确诊为颈动脉狭窄合并高血压[3-4]；接受标准式(或补片)或外翻式CEA手术；术中使用静脉降压药物(如硝酸甘油注射液、盐酸乌拉地尔注射液或盐酸尼卡地平注射液)调控血压。排除标准：重度肝肾功能不全；冠状动脉狭窄；周围血管疾病；临床资料不全。根据纳入与排除标准，最终共纳入172例颈动脉狭窄合并高血压行CEA治疗的患者。

    1.2 方法

    根据术中静脉降压药物的使用情况，将术前血压控制不良患者分为单药组(n=35)和联合用药组(n=33)，其中，单药组患者术中使用一种静脉降压药物，分别为硝酸甘油注射液14例、盐酸乌拉地尔注射液10例、盐酸尼卡地平注射液11例；联合用药组患者使用上述静脉降压药物中的两种及以上，分别为硝酸甘油注射液+盐酸乌拉地尔注射液9例、硝酸甘油注射液+盐酸尼卡地平注射液7例、盐酸乌拉地尔注射液+盐酸尼卡地平注射7例、硝酸甘油注射液+盐酸乌拉地尔注射液+盐酸尼卡地平注射10例。

    1.3 观察指标及判定标准

    比较不同静脉降压药物对术中全身麻醉拔管前和术后第一天清晨血压情况的影响 ......