王秋玲，李海燕，陆清声

    海军军医大学第一附属医院血管外科，上海 200433

    主动脉瘤是指动脉壁局部或弥漫性发生异常扩张或撕裂，主动脉扩张50%以上或直径超过正常血管直径30 mm的动脉退行性疾病，是一种可危及生命的心血管急症，发病后24 h、48 h和2周的病死率分别为35%、50%和80%[1]。主动脉瘤的发生机制很复杂，遗传易感性、动脉粥样硬化及各种蛋白酶等均与其发生直接相关。目前，临床上主要采取手术的方式治疗主动脉瘤，预后良好。主动脉覆膜支架腔内修复治疗(endovascular aortic repair，EVAR)始于20世纪90年代，具有创伤小、并发症少、病死率低等优点，经过30年的发展，已经基本取代开放手术，成为主动脉瘤的首选手术治疗策略[2]。研究表明，高血压是主动脉瘤发生、发展的重要危险因素之一，90%的主动脉瘤患者合并高血压[3]。《高血压合理用药指南(第2版)》[4]建议，对于主动脉瘤合并高血压、冠心病和心力衰竭等心血管疾病的患者，适当使用降血压药物可以降低心血管事件的发生率。然而，中国高血压患者的服药依从性并不理想，国内多项研究发现高血压患者的服药依从性低于40%[5-7]。本研究对主动脉瘤合并高血压患者服用降血压药物依从性的现状进行调查，并分析其影响因素，旨在为提高主动脉瘤合并高血压患者的服药依从性、改善患者的预后提供理论参考，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    采用便利抽样法选取2020年2月至2021年3月海军军医大学第一附属医院收治的主动脉瘤合并高血压患者。纳入标准：(1)通过计算机断层扫描、磁共振成像或超声检查确诊为主动脉瘤[8]，同时符合《中国高血压防治指南(2018年修订版)》[9]中关于高血压的诊断标准；(2)需长期服用降血压药物；(3)理解与表达能力强。排除标准：(1)沟通不良或认知障碍；(2)因其他原因无法配合调查；(3)住院期间死亡。样本量估算参照类似研究[10-11]。根据纳入、排除标准，最终共纳入331例主动脉瘤合并高血压的患者，其中，男性271例，女性60例；年龄31～92岁，平均(65.1±13.33)岁；服药1～5种，平均(1.15±0.49)种；服药次数1～3次，平均(1.13±0.38)次 ......