周煜明，杨 涛，郝 斌

    山西医科大学第三医院(山西白求恩医院 山西医学科学院 同济山西医院)血管外科，山西 太原 030032

    下肢静脉曲张是血管外科常见的疾病之一，临床表现包括下肢沉重、疼痛、肿胀、瘙痒、灼烧感、小腿下段皮肤改变等，随着疾病恶化，部分患者会出现血栓、溃疡、感染等并发症[1-2]。在全球范围内，下肢静脉曲张发病率约为1/3[3]，中国下肢静脉曲张患者发病率约为15%[4]。近年来，以腔内射频消融术(radiofrequency ablation，RFA)和激光闭合术(endovenous laser ablation，EVLA)为代表的热消融手术逐渐发展起来，其具有创伤小、心理负担小、恢复快、术中失血量少等特点，在下肢静脉曲张的治疗方面得到越来越广泛的应用[5-7]。目前关于下肢静脉曲张手术疗效的评估主要使用静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score，VCSS)和慢性静脉功能不全问卷(chronic venous insufficiency questionnaire，CIVIQ-14)评分[8-9]，但易受临床医师和患者的主观因素影响，具有一定的局限性。双功能超声可清晰观察下肢静脉曲张反流的解剖分布情况[10]，因此，临床上常利用其测量患者下肢静脉的通畅情况和反流情况。光电体积描记法(photoplethysmography，PPG)无创且快捷检测下肢静脉再充盈时间(venous refill time，VRT)，可直接评估静脉流入、流出及泵效率相关的整体血流动力学[11]，与双功能超声联合检测具有较好的评估价值[12]。鉴于此，本研究旨在联合VRT、VCSS、CIVIQ-14评分、双功能超声，全面评估不同手术方式治疗下肢静脉曲张患者的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年12月至2021年11月山西医科大学第三医院(山西白求恩医院 山西医学科学院 同济山西医院)收治的下肢静脉曲张患者的临床资料。纳入标准：年龄≥18岁；评分问卷及病历信息完整；临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(clinical etiology anatomy pathophysiology，CEAP)分级C2～C6级；彩色多普勒超声检查显示下肢深静脉通畅，且大隐静脉存在反流；可耐受手术，无严重的精神性疾病以及器质性疾病；无硬化剂过敏史。排除标准：下肢深静脉血栓形成；髂静脉受压综合征；既往有下肢静脉曲张手术史；严重的大隐静脉扭曲 ......