杨秋月，高 雪，郭晓博

    1 首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科，北京 100050

    2 首都医科大学附属北京友谊医院血管外科，北京 100050

    膀胱癌是泌尿系统的常见恶性肿瘤，发病率较高[1-3]。目前，膀胱癌的发病原因尚未完全清晰，但已知与环境、遗传、不良生活习惯、泌尿系统其他疾病史等因素有关[4-5]。手术是膀胱癌的重要治疗方案之一，能够直接切除肿瘤病灶，延长患者的生存期，但其属于有创性治疗，术后并发症较多，而且在一定程度上会改变膀胱的正常生理结构，从而对患者的生活造成一定的影响[6]。下肢深静脉血栓形成(lower extremity deep vein thrombosis，LDVT)是膀胱癌术后常见并发症，不仅影响患者的术后恢复及预后，还可能诱发肺栓塞，从而危及患者的生命安全[7-8]。术后LDVT的发生主要与疾病本身、手术麻醉、术中出血等因素有关。常规的围手术期干预措施仅针对患者的临床症状、基础疾病等，而对患者心理状态、术后凝血功能等的效果不明确。鉴于此，首都医科大学附属北京友谊医院总结以往临床工作经验，制定出一套涵盖生理、心理，充分利用现代信息交互平台的多元化策略干预措施，并于2021年1月开始应用。本研究客观评估多元化策略对膀胱癌患者治疗效果及术后LDVT的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年1月至2021年8月于首都医科大学附属北京友谊医院接受手术治疗的膀胱癌患者的临床资料。纳入标准：(1)经手术病理学检查明确诊断为膀胱癌；(2)年龄≥18岁；(3)术前无放化疗史；(4)围手术期及其他相关临床资料完整。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤；(2)有凝血功能、免疫功能、血液流变学指标异常史；(3)有LDVT史、静脉血栓史、肺栓塞史、下肢血管疾病史、动静脉手术史；(4)合并血液及造血系统疾病；(5)合并精神科疾病、认知功能障碍、沟通障碍；(6)术前1个月内有抗凝血、抗血小板类药物应用史；(7)合并其他泌尿系统严重疾病；(8)无法配合干预措施。根据纳入、排除标准，最终共纳入108例膀胱癌患者，根据干预措施的不同将患者分为常规组(采用常规干预措施)和多元组(在常规干预的基础上采取多元化策略进行干预)，每组54例。常规组中，男性41例，女性13例；年龄46～78岁，平均(62.73±8.78)岁；术前病理分级：T1级14例，T2级32例，T3级8例；文化程度：初中及以下8例，高中28例，大学及以上18例。多元组中，男性42例，女性12例；年龄44～79岁 ......