杨承东，张贤军，宫文韬，王乃东，张 勇

    青岛大学附属医院神经介入科，山东 青岛 266000

    颅内后循环脑梗死具有较高发病率，椎动脉开口狭窄是其重要病因[1]，其脑卒中、死亡的发生风险远高于正常人群[2]。血管内支架成形术是治疗椎动脉开口狭窄的主要方法，但目前市场上尚无专用支架[3-4]，普通支架也有很多缺陷，会导致再狭窄等严重并发症，其中，裸金属支架引起的再狭窄率高达30%[5]。研究显示，具有抗血小板聚集的新型表面涂层药物洗脱支架可有效降低支架植入后的再狭窄率[6-7]。然而，目前关于使用药物洗脱支架治疗椎动脉狭窄的研究结果差异较大。基于此，本研究探讨药物洗脱支架与金属裸支架治疗椎动脉开口狭窄的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2015年6月至2021年6月青岛大学附属医院收治的椎动脉开口动脉粥样硬化狭窄患者的临床资料。纳入标准：年龄18～80岁；确诊为症状性或非症状性椎动脉开口狭窄[8]，且狭窄程度≥50%，症状性椎动脉开口狭窄指6个月内发生过后循环缺血事件，非症状性椎动脉颅外段椎动脉开口狭窄程度为70%～99%[8]；术前行计算机断层扫描血管成像(computer tomography angiography，CTA)、头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查，明确或高度怀疑为椎动脉狭窄，术前行数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)检查明确狭窄程度与狭窄部位。排除标准：近2周内发生过急性缺血性卒中；责任血管远端的颅内大血管重度狭窄；脑梗死后遗留严重的神经功能障碍，即改良Rankin量表(modified Rankin scale，mRS)评分≥3分；非大动脉粥样硬化型；围手术期及术后6个月临床资料、影像学检查资料缺失；术后3个月内发生颅内出血；严重出血倾向、感染；对于肝素及抗血小板类药物有禁忌证；术前30天内或术后90天内做过大手术；有潜在的心脏血栓来源(如心房颤动、左心室血栓、6周内的发生心肌梗死)；伴颅内肿瘤、动脉瘤或颅内动静脉畸形；术后未按照要求服用双抗及他汀类药物治疗；伴恶性肿瘤或生存期小于2年；伴认知功能障碍、精神性疾病 ......