史丽敏，杜志强，张有福

    1山西省中医药研究院，山西 太原 030000

    2山西省中医院普外科，山西 太原 030000

    中心静脉穿刺置管术(central venous catheterization，CVC)是指通过穿刺将特制的导管置入中心静脉，可以迅速打开中心静脉通道，进而快速展开补液、抢救等治疗，故其广泛应用于休克、急性循环衰竭等危重症的治疗中。主要的中心静脉指颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉，其中，颈内静脉因其容易穿入且危急生命的并发症发生率较低而被常用，另因右侧颈内静脉无大的分支，几乎呈直线从上至下汇入上腔静脉，因此，右侧颈内静脉较左侧颈内静脉更为常用。CVC诱发心包积液的病例十分罕见，1991年，Cathcart-Rake Mowery[1]的研究显示，1例患者经Hickman 导管穿过上腔静脉壁进入心包并注入5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil，5-FU)后出现了心包炎、心律失常，但未出现心包填塞。2019年Bosemani等[2]的研究显示，1例患者经右侧颈内静脉穿刺置管术后，行肺CT血管造影术(computerized tomography angiography，CTA)输注造影剂时诱发上腔静脉心包瘘。大量心包积液使心包压塞，如不及时诊治，会给患者的生命健康造成严重威胁。故本文对右侧颈内静脉穿刺置管术后出现心包积液的患者1例进行回顾性分析，以期为提高CVC术后并发症的诊断与治疗效果提供切实详尽的参考，现报道如下。

    1 病历资料

    患者女性，62岁，因“上腹部疼痛3天”就诊于山西省中医院，以“急性胰腺炎”收治入院。既往史：患者10年前曾因腹痛诊断为胰腺炎，经治疗后好转出院，3天前患者饭后再次出现上腹部疼痛，伴恶心呕吐 ......