周 密，田 轩，贾 伟，蒋 鹏，程志远，张蕴鑫，李金勇，刘 笑，田晨阳，刘建龙

    北京积水潭医院血管外科，北京 100035

    人工血管搭桥手术对于长段股腘动脉闭塞性病变具有良好的远期疗效，在外周动脉疾病(peripheral artery disease，PAD)治疗中仍然有着不可完全替代的重要作用，特别是对于经济条件一般、医疗设备欠发达的地区，然而，人工血管搭桥术后再闭塞成为困扰患者和临床医师的棘手难题。机械性血栓清除系统可以迅速地清除动脉内新鲜、陈旧的血栓以及增生的动脉内膜，在降低动脉内血栓负荷方面具有很好的临床疗效[1-3]，覆膜支架具有可以隔绝病变动脉内血栓、完全覆盖病变、减少远端动脉栓塞等优点[4-5]。本研究探讨了股腘动脉人工血管搭桥术后再闭塞患者采用机械性血栓清除系统联合覆膜支架治疗的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年12月至2021年6月北京积水潭医院收治的股腘动脉人工血管搭桥术后再闭塞患者的临床资料。纳入标准：(1)经血管超声或下肢动脉计算机断层扫描血管成像(computer tomography angiography，CTA)诊断为股腘动脉人工血管搭桥后再闭塞；(2)临床表现为下肢间歇性跛行(跛行距离小于200米)、静息痛或坏疽；(3)年龄18~80岁；(4)拒绝行开放手术。排除标准：(1)造影剂过敏；(2)合并肾功能不全；(3)合并心功能不全、慢性阻塞性肺病等重要脏器损伤；(4)精神性疾病；(5)妊娠期或哺乳期女性。根据纳入与排除标准，最终共纳入8例患者，其中，男性5例，女性3例；年龄58~81岁，平均(71.0±9.1)岁；急性下肢缺血6例(表现为下肢发凉、静息痛、足趾坏疽)，慢性下肢缺血2例(表现为下肢间歇性跛行)；未戒烟4例 ......