董 艳，缪 鹏

    1 首都医科大学附属北京同仁医院普外科，北京 100730

    2 首都医科大学附属北京同仁医院血管外科，北京 100730

    终末期肾病、肾衰竭是世界范围内致残和致死的主要原因之一，已逐渐成为世界范围内的主要公共卫生问题[1-2]。2010年，约262万例患者正在接受慢性肾衰竭肾脏替代治疗(kidney replacement therapy，KRT)，另有至少228万例患者因未进行KRT而过早死亡，亚洲和非洲的低收入国家与发达国家对终末期肾病的治疗差距巨大[3]。糖尿病、肾小球肾炎是终末期肾病的常见病因[4-6]。2009—2010年进行的一项全国性调查采用多阶段分层抽样方法进行了关于成年人慢性肾病的流行病学调查，结果显示，中国成年人慢性肾病的患病率为10.8%[7]，与美国国家健康和营养检查调查(National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES)结果相当[8]。2018年，有研究发现，美国慢性肾病的患病率高于中国(6.5%vs2.7%)[9]，进一步分析发现，这种差异主要与慢性肾病的危险因素有关，包括年龄、性别、糖尿病、高血压、中心性肥胖、心血管疾病和高尿酸血症等[9]。终末期肾病的主要治疗方式是KRT，即血液透析[10]。在治疗过程中，建立并保持一条功能良好、稳定通畅的血管通路具有关键性作用[11]。对于自身血管条件好的患者，自体动静脉内瘘是目前世界上公认的最佳血液透析通路[12]，但对于自身血管条件不佳的患者，如浅表静脉过细或位置过深、自体动静脉内瘘建立术后成熟障碍、长期使用后没有充足的可穿刺部位、出现并发症且无法修复等 ......