方碧晴，林梅芳，许永成，黄明焕，陈 洪，黄建强

    1 莆田学院附属医院肾内科，福建 莆田 351100

    2 解放军联勤保障部队第九〇〇医院普通外科，福建 福州 350025

    终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)作为慢性肾病的终末期阶段，因大量代谢产物不能正常随尿液排出体外而滞留于体内，从而引起一系列临床症状，严重危害患者的生命健康。治疗方法主要包括血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代疗法，其中，肾移植是ESRD的最终治疗方法，但昂贵的手术费用和较为紧缺(需严格筛选)的肾源导致肾移植治疗较局限，超过80%的ESRD患者将血液透析作为最初的肾脏替代疗法[1-2]。动静脉内瘘是ESRD患者进行维持性血液透析的生命线，其类型包括自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula，AVF)、移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft，AVG)以及带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter，TCC)等[3]。AVF是血液透析患者首选的血管通路，占80%以上，其较AVG、TCC具有使用方便、感染率低、长期通畅率高等优点[4]。临床上，AVF主要包括桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘(radial-cephalic AVF，RCAVF)和肱动脉-头静脉自体动静脉内瘘(brachial-cephalic AVF，BCAVF)两种主要形式[5-6]。目前，国内外相关指南均指出选择直径≥2 mm或≥2.5 mm的静脉行AVF术[7-8]，而关于直径﹤2.5 mm的头静脉分别与桡动脉或肱动脉建立AVF的相关研究较少。因此，本研究结合莆田学院附属医院近年来收治的一些血管条件差、头静脉较细(内径为2.0~2.5 mm)而行AVF术的ESRD患者的临床资料，观察AVF术成功率和AVF成熟情况，分析AVF成熟的影响因素，探索其在血液透析应用中的可行性及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2015年1月至2021年1月莆田学院附属医院收治的42例行AVF术的ESRD患者的临床资料 ......