郑秀松，周 坤，王宗春

    1 天长市人民医院急诊科，安徽 天长 239300

    2 天长市人民医院外三科，安徽 天长 239300

    3 天长市人民医院胸外科，安徽 天长 239300

    肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉的病理过程。急性肺栓塞(acute pulmonary embolism，APE)是一种由于内源性、外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分支而引发肺部循环障碍的综合征，发病率较高，主要表现为咯血、胸部剧烈疼痛和呼吸困难，一旦发病则具有致命性，病死率仅次于肿瘤和心机梗死[1-2]。APE的早期症状不明显，易被漏诊，不利于患者预后。临床常采用低分子肝素或普通肝素治疗早期、中期APE，在稳定血栓的同时还可减少新生血栓的形成[3]。然而，针对低血压、休克患者，需要即刻进行溶栓治疗[4]。阿替普酶是一种血栓溶解药物，可选择性地与纤维蛋白结合，将纤溶酶原转化为纤溶酶，发挥溶栓的作用[5]。然而，不同的用药剂量产生的治疗效果存在一定的差异。关于不同剂量阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效已有较多的研究，但关于不同剂量阿替普酶对APE患者凝血功能、右心室功能的影响少有报道[6-7]。基于此，本研究探讨了不同剂量的阿替普酶对APE患者凝血功能、右心室功能的影响，旨在为临床治疗提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年8月至2021年8月天长市人民医院收治的APE患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《急性肺栓塞的早期诊断预防及治疗》[8]中关于APE的诊断标准；(2)年龄为18~75岁；(3)首次因APE就诊并采用阿替普酶进行溶栓治疗；(4)临床资料完整。排除标准：(1)合并肝肾功能不全；(2)3个月内有出血性疾病史；(3)对所用药物过敏；(4)存在严重的凝血功能障碍。根据纳入、排除标准，最终共纳入46例APE患者，并根据阿替普酶剂量的不同分为低剂量组(n=20，50 mg阿替普酶)和高剂量组(n=26，100 mg阿替普酶)。两组患者的性别、年龄、收缩压、呼吸频率、心率比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)(表1)，具有可比性。

    表1 两组患者的临床特征

    1.2 方法

    所有患者均进行常规治疗 ......