中国微循环学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉腔内治疗专业委员会

    静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)是发病率仅次于急性心肌梗死和脑卒中的第三大心脑血管疾病[1]，且由于人口老龄化等因素，VTE 年均患病率呈不断上升趋势。VTE 包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)和 肺 动 脉 栓 塞(pulmonary embolism，PE)，是同种疾病在不同阶段的表现形式。DVT 的主要不良事件包括肢体肿痛、坏死、PE 和血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome，PTS)，严重影响患者的生存率和生活质量[2]。近年来，随着对DVT 和PTS 认识的不断提高，DVT 的治疗理念发生了变化，其中，腔内治疗具有微创、早期改善症状、保护瓣膜功能和预防PTS 等优点，逐渐取代传统开放性手术，成为外科治疗DVT 的首选方法。本文根据近期的临床试验结果、临床指南与临床经验制定《急性下肢深静脉血栓形成腔内治疗专家共识》，为腔内治疗下肢深静脉血栓形成提供指导。

    1 共识形成方法

    随着腔内技术的快速发展、介入器械的不断革新以及对DVT 转归的深入认识，传统的DVT 诊治理念已经不能适应当前的发展趋势。由中国微循环学会周围血管疾病专业委员会发起并组织下肢静脉腔内治疗专业委员会专家组拟定关键问题和共识提纲，经专家组组织全国该领域专家先后进行3次公开讨论和修改，最终确定《急性下肢深静脉血栓形成腔内治疗专家共识》。本共识的证据等级和推荐强度参考GRADE 分类方法，详细内容见表1、表2。

    表1 证据等级

    表2 推荐强度

    2 病因和危险因素

    DVT的主要病因是血液高凝状态、血流淤滞和静脉壁损伤[2-3]。DVT的危险因素包括原发性因素和继发性因素[3]，原发性因素包括抗凝血酶、蛋白C、蛋白S缺乏和抗凝脂抗体综合征等，继发性因素包括创伤、妊娠、手术、制动、恶性肿瘤等，因此，DVT 多发生于外科手术、创伤、长期卧床、下肢制动、家族史以及晚期恶性肿瘤等患者 ......