史敬东，王鹏辉，齐 中，汪 岩

    1 首都医科大学附属北京天坛医院普通外科，北京 100070

    2 首都医科大学附属北京天坛医院血管外科，北京 100070

    中国结直肠癌的发病率和病死率均呈逐年升高的趋势[1-2]。手术是治疗结直肠癌的一种主要方式，能够有效切除肿瘤病灶，延长患者的生存期[3-4]，但手术属于有创性治疗，在术中切除肿瘤组织的过程中无法避免地会对腹部肿瘤周围组织、血管造成损伤。研究发现，结直肠癌手术与其他腹部手术一样，术后易发生下肢静脉血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)[5]。VTE若未被及时发现并给予有效治疗，血栓可能会通过血液循环系统进入肺部，诱发急性肺栓塞、呼吸衰竭而导致患者死亡[7-8]。研究发现，结直肠癌患者术后发生VTE 通常与恶性肿瘤诱导的大量细胞异常凋亡、免疫应答异常、炎性反应等多种因素有关[6]。另外，术中出血可使患者出现一过性凝血应激反应，形成术后血液高凝状态，从而使VTE的发生风险升高[7]。目前，临床上关于结直肠癌术后VTE 的治疗方案较多[8]。本研究观察了低分子肝素对结直肠癌患者术后VTE的治疗效果，旨在为临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京天坛医院收治的结直肠癌术后发生VTE的患者的临床资料。诊断标准：结直肠癌依据《结肠与直肠外科学》[9]进行诊断；VTE依据《下肢深静脉血栓形成诊断及疗效标准(2015年修订稿)》[10]进行诊断。纳入标准：(1)经手术病理确诊为结直肠癌；(2)术前凝血功能正常；(3)术后发生下肢VTE；(4)年龄≥18岁；(5)常规组患者术后有出血的风险，存在抗凝治疗禁忌证；(6)相关临床资料完整。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤；(2)有抗凝、抗血小板药物长期应用史；(3)结直肠癌术后转院；(4)对于涉及的药物过敏；(5)术后存在活动性出血或有出血倾向。根据纳入、排除标准，最终共纳入72例VTE患者，根据治疗方法的不同将患者分为常规组(接受常规治疗)和观察组(在常规治疗的基础上接受低分子肝素治疗) ......