王盛兴，任华亮，孙聪睿，张望德，李春民

    首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科，北京 100020

    下肢浅静脉曲张是一种常见的临床表现，以小腿浅静脉曲张最为多见，多发生于大隐静脉，可由多种不同疾病引起[1]。下肢静脉曲张和静脉功能不全是影响成年人的最常见疾病之一[2]，成年人总体发病率为10%～20%，其中，大隐静脉是最常见的受累血管[3]。随着社会老龄化的发展，老年静脉曲张的患者也在逐年增加[4]。高龄的静脉曲张患者常因合并其他相关疾病而存在静脉曲张常规手术禁忌证，对其生活质量造成了严重影响。近年来，随着腔内技术的发展，大隐静脉曲张也出现了多种微创治疗方法，与传统手术相比，静脉内射频消融可以在局部麻醉下完成，手术创伤小，恢复快[5-7]。因此，本研究旨在探讨局部麻醉下大隐静脉射频消融联合硬化剂注射加点式剥脱治疗老年大隐静脉曲张的安全性和有效性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年5月至2022年1月于首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的老年大隐静脉曲张患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄≥70岁；(2)临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(clinical etiology anatomy pathophysiology，CEAP)分级为C2～C6级；(3)下肢静脉彩色多普勒超声明确股隐静脉瓣反流，静脉瓣膜反流时间超过0.5 s，下肢深静脉通畅。排除标准：(1)一般状况差，缺乏外科治疗的临床条件；(2)深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)；(3)急性血栓性静脉炎；(4)复发性的大隐静脉曲张；(5)生存期<1年。根据纳入与排除标准，最终共纳入157例老年大隐静脉曲张患者176条患肢。按照手术方式的不同将其分为射频组和高位结扎组，其中，射频组76例患者84条患肢，采用局部麻醉下大隐静脉主干射频消融术+小腿浅静脉泡沫硬化剂注射+局部小切口点状抽剥；高位结扎组81例患者92条患肢 ......