高新雪，黄 洁，韩 莹，王惠婷，张蕴鑫

    1 北京积水潭医院脊柱外科，北京 100032

    2 北京积水潭医院血管外科，北京 100032

    随着人们生活方式的改变，脊柱退行性疾病的患者数量逐年上升，机械交通工具的普及也导致交通意外创伤频发[1]。与此同时，随着影像学检查技术的不断进步及脊柱手术方法的不断改进，越来越多的脊柱疾病患者进行脊柱外科手术，甚至为以往仅能采取保守治疗方案的脊柱疾病患者提供了新的治疗选择，提高了患者的生活质量[2-3]。由于绝大部分脊柱外科手术的风险较大，手术级别较高，通常情况下，患者术后需要卧床休息一段时间，常缺乏肢体活动，容易造成血液流动减慢。同时，创伤、疼痛、肿瘤等疾病本身会给患者造成一定的身心应激，手术则会使其应激水平升高[4]，从而可能会导致患者的凝血功能增强，血栓形成风险增加[5]，因此，脊柱手术患者术后发生下肢深静脉血栓的风险较大，是骨科临床研究的重点[6-7]。目前，很多指南和共识都推荐骨科大手术患者术后使用抗凝药物来预防下肢深静脉血栓的发生[8-9]，然而，有研究表明，即便使用抗血小板药物或抗凝药物进行治疗并进行早期康复，仍有部分患者会发生下肢深静脉血栓，特别是通过超声进行客观检查更容易检出临床不易发现的血栓[10-12]。因此，本研究采用预防性干预流程对接受脊柱外科手术治疗的患者进行管理，以期能够降低患者的应激水平，从而降低下肢深静脉血栓的发生风险，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2021年12月于北京积水潭医院接受脊柱外科手术治疗的患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)因明确诊断为脊柱疾病而首次接受脊柱外科手术；(3)术前凝血功能正常；(4)术后1周内经下肢深静脉超声检查明确是否存在深静脉血栓；(5)临床资料完整。排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)合并风湿免疫性疾病；(3)合并易栓症；(4)长期服用抗血小板药物、抗凝药物；(5)合并严重的心脏、肺、肾脏及肝脏功能障碍；(6)合并凝血功能异常；(7)术前已经明确存在下肢深静脉血栓；(8)因全身其他部位骨折、创伤而导致患者无法接受肢体被动锻炼 ......