刘 影，王明侠，张 萍

    首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院功能科，北京 101400

    主动脉夹层属于心脑血管疾病中的一种，具有较高的病死率[1-2]，由主动脉壁应力和主动脉壁中层的异常共同导致中层破裂和内膜撕裂，随后血液穿透使主动脉壁层分裂，进而在中层内形成一个空腔，即所谓的假腔，通过分离膜将其与天然真腔隔开[3-6]，这一过程可能导致外膜破裂(主动脉破裂)或分离膜的第二次撕裂，从而使血液重新进入真腔，假腔部分血栓化使得主动脉直径增加，主动脉破裂风险增加。其中，假腔部分血栓化的Stanford B型主动脉夹层患者病死率较高，是患者院外死亡的独立预测因子，若主动脉夹层发生在升主动脉，40%的患者立即死亡，此后每小时病死率增加1%～2%，48 h病死率约为50%[7-8]。随着临床检测仪器的精密化以及高血压和动脉粥样硬化发病率的增加，主动脉夹层检出率逐年增加，其具有病死率高、进展快等特点，因此，临床上早期诊断并积极制定治疗方案具有重要意义[9-10]。目前，数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是诊断主动脉夹层的金标准，但DSA对管腔外结构显示效果不理想且对人体有创，因此亟需开发新的诊断方法[11-14]。床旁超声心动图与计算机断层扫描血管造影(computer tomography angiography，CTA)在血管疾病中的应用越来越广泛，且具有较高的灵敏度，因此，本研究旨在探讨床旁超声心动图与CTA单独检测及联合检测在主动脉夹层中的诊断价值，以期为临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2015年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院就诊的主动脉夹层患者的临床资料。纳入标准：疑似初发主动脉夹层；神志清醒；临床资料及影像学资料完整。排除标准：伴精神性疾病；肝、肾等功能不全。根据纳入标准及排除标准，最终共纳入67例主动脉夹层患者，年龄34～75岁，平均(55.91±17.37)岁；男性37例，女性30例；发病至入院时间为5～41 h，平均(17.62±4.81)h。

    1.2 方法

    所有患者均进行床旁超声心动图、CTA、DSA 检查 ......