龚媛媛，庞永平，刘帝亮，张 莲，薛嘉海

    1 张家口市第一医院放射医学科，河北 张家口 075000

    2 张家口市第一医院血管介入科，河北 张家口 075000

    主动脉夹层是因主动脉内膜发生撕裂破损，血液经内膜破口进入中膜形成夹层血肿，并在血流动力学的作用下沿着血管长轴方向持续延伸、扩展，导致动脉出现真腔、假腔的一种主动脉疾病[1-3]，以50岁以上的中老年人群为主要发病群体，男性的发病率高于女性[4-5]。相关研究表明，主动脉夹层患者发病后24 h 内的病死率约为33%，发病后48 h内的病死率约为50%，发病后7 d内的病死率高达80%，主要死亡原因为主动脉瘤破裂[6-8]。主动脉夹层是心血管系统的一种急危重症，病情进展迅速，发病时患者多可出现剧烈疼痛、血压异常升高、心脏相关症状，以及其他重要脏器、肢体的缺血缺氧性症状，若单纯依据患者的临床表现，容易与急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)混淆。主动脉夹层与AMI 均属于急危重症，两种疾病的治疗方案完全不同，但若未能得到及时、有效的救治，均可危及患者的生命安全。因此，尽早明确诊断对于临床救治具有重要意义。主动脉夹层的疗效与主动脉夹层分型、累及范围等情况密切相关。目前，临床上主要采取腔内隔绝术进行治疗，但需要在术前掌握主动脉夹层的首发破口位置、血肿长度、血肿大小、血肿累及范围等详细资料。患者的具体病情及主动脉夹层的临床诊断主要依靠医学影像学的支持。因此，医学影像学可为主动脉夹层的诊断、分型及其他详细信息提供重要的参考依据。数字减影血管造影(digital substraction angiography，DSA)检查是诊断主动脉夹层的金标准，冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)检查是诊断AMI 和不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)的金标准，但两种检查方法均属于有创性的影像学检查方法，在一定程度上限制了其应用范围。计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography，CTA)属于无创性医学影像学手段，能够详细地观察主动脉夹层患者的具体情况。D-二聚体(D-dimer，D-D)是凝血功能指标，能够客观反映患者的凝血状态，采样快捷，检测迅速。本研究探讨了CTA检查联合D-D检测对主动脉夹层及其分型的诊断效能，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年1月至2021年12月于张家口市第一医院接受治疗的急性心血管疾病患者的临床资料 ......