中国微循环学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉腔内治疗专业委员会

    随着腔内技术的快速发展、介入器械的不断革新以及对下肢深静脉血栓形成后综合征(post-thrombotic syndrome，PTS)转归的深入认识，传统的下肢深静脉PTS诊治理念已经不能适应当前的趋势。由中国微循环学会周围血管疾病专业委员会发起并组织下肢静脉腔内治疗专业委员会专家组拟定关键问题和《下肢深静脉血栓形成后综合征腔内治疗专家共识》的提纲，经专家组组织全国该领域相关专家进行先后3次公开讨论和修改，最终确定流行病学、危险因素及其控制、诊断措施、治疗流程、外科治疗和随访措施等6个临床问题和推荐意见。本共识的证据等级和推荐强度参考GRADE分类方法，详细内容见表1、表2。

    表1 证据等级

    表2 推荐强度

    1 流行病学

    1.1 下肢深静脉PTS 的定义

    下肢深静脉PTS一般是指下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)病史超过6个月且表现为患肢的肿胀、疼痛、沉重、静脉曲张、色素沉着甚至溃疡等一系列慢性静脉功能不全的临床症候群[1]。静脉间歇性跛行通常是轻中度下肢深静脉PTS患者的主诉之一，即站立或活动时下肢疼痛、肿胀，休息尤其是抬高下肢时症状缓解。一旦发生DVT，则继发血栓溶解和血管新生，使管腔再通，当管腔再通的过程终止时，则进入下肢DVT的慢性期，而这个过程通常延续至下肢DVT 发生后6个月，故下肢深静脉PTS 是下肢DVT 慢性期的并发症[2]。

    下肢深静脉PTS的主要病理生理学机制是活动后静脉高压，以静脉回流障碍、静脉反流、肌肉泵功能不全为主要原因，因此，临床上针对下肢深静脉PTS的治疗主要从这3个方面着手。

    1.2 发病率

    由于下肢深静脉PTS评价标准、DVT患者选择偏倚及研究时间段的不同，下肢深静脉PTS确切发病率和患病率的报道差异较大，近段(腘静脉及其以上)DVT患者即使接受了规范的抗凝治疗，治疗后2年内发生下肢深静脉PTS 的概率亦较高 ......