杨根欢，廖鹏志，汪 岩，贾玉龙

    首都医科大学附属北京天坛医院血管外科，北京 100070

    腘动脉闭塞在临床上相对少见，病因多样，由于其病变位于髋关节部位，故腔内治疗的效果并不理想。尽管各种减容技术和药物涂层球囊等适用于此病变[1-3]，但开放手术仍是治疗腘动脉闭塞的有效方式[4]，尤其是对于某些外源性压迫导致的腘动脉闭塞，开放手术是唯一有效的重建方式。本研究分析于首都医科大学附属北京天坛医院进行开放手术治疗的12例腘动脉闭塞患者的临床资料，探讨开放手术治疗此类疾病的效果和经验，旨在为临床治疗提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    收集2018年6月至2022年6月于首都医科大学附属北京天坛医院进行开放手术治疗的腘动脉闭塞患者的临床资料。纳入标准：(1)腘动脉闭塞；(2)腘动脉闭塞合并股浅动脉闭塞；(3)腘动脉闭塞合并膝下动脉闭塞；(4)闭塞病变仅行开放手术重建。排除标准：(1)闭塞病变行复合手术重建；(2)闭塞病变仅行介入手术重建；(3)腘动脉栓塞。根据纳入和排除标准，最终共纳入12例腘动脉闭塞患者，其中，男性10例，女性2例；年龄33～79岁，中位63.5岁；下肢动脉粥样硬化闭塞症9例，腘动脉陷迫综合征2例，腘动脉瘤伴血栓形成1例；单纯腘动脉闭塞10例，腘动脉闭塞合并股浅动脉闭塞2例；临床表现：中重度间歇性跛行9例，静息痛2例，足趾截趾后不愈合1例；患肢足背或胫后动脉搏动均未触及；Rutherford分级：2级5例，3级4例，4级2例，5级1例；术前踝肱指数(ankle brachial index，ABI)：0.12～0.75，中位0.58。9例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者中，介入治疗未开通的患者6例，支架后再闭塞的患者2例，无介入治疗史患者1例。合并症：高血压9例，糖尿病6例，脑梗死5例，冠心病4例，慢性肾功能不全1例。患者入院后均完善术前常规检查、常规检验、心肺功能评估、ABI检测、双下肢动脉计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography ......