李 旭，彭 泉，李金贵，王冰洁

    1 解放军联勤保障部队第九〇一医院麻醉科，安徽 合肥 230600 2 安徽医科大学第一附属医院北区麻醉科，安徽 合肥 230022

    大隐静脉曲张是血管外科的一种常见病，临床表现以下肢肿痛、瘙痒、溃疡等症状为主，严重影响患者的生活质量[1]。目前，临床治疗大隐静脉曲张的方法主要是手术治疗，手术方法包括大隐静脉高位结扎抽剥术、大隐静脉激光闭合术、大隐静脉腔内射频消融术等，其中，大隐静脉激光闭合术凭借创伤小、术后恢复速度快、无瘢痕、美观等优势在临床治疗大隐静脉曲张中应用广泛[2-3]。既往研究指出，选择合适的麻醉方法对于提高手术效果、缩短手术时间、促进术后恢复进程具有重要意义[3]。肿胀麻醉是将肿胀液注射至皮下，使皮下组织水肿，从而压迫微小血管，进而发挥局部麻醉、镇痛、止血的效果[4]，而传统神经定位技术难以满足临床麻醉需求。近年来，随着超声技术的不断发展，超声引导下局部肿胀麻醉能够进一步提高麻醉药物注射的定位准确性[5]，但目前国内鲜有文献分析超声引导下局部肿胀麻醉在大隐静脉激光闭合术中的疗效和安全性。本研究主要分析超声引导下局部肿胀麻醉联合硬膜外麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用效果，以期为手术麻醉提供参考依据，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年2月至2022年4月联勤保障部队第九〇一医院收治的拟行大隐静脉激光闭合术的92例下肢静脉曲张患者。纳入标准：(1)经彩色多普勒超声及体格检查确诊为单侧下肢静脉曲张[6]，符合手术指征；(2)拟行大隐静脉激光闭合术；(3)临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(clinical etiology anatomy pathophysiology，CEAP)分级为C2～C5级；(4)年龄为30～60岁；(5)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级；(6)术前未接受相关治疗。排除标准：(1)合并下肢静脉性溃疡或既往存在溃疡；(2)大隐静脉直径>25 mm；(3)合并严重内科疾病，不能耐受手术治疗；(4)合并精神障碍；(5)患肢存在先天畸形、严重感染、深静脉血栓；(6)临床资料不完整。脱落标准：(1)试验过程中采用其他疗法而无法判断疗效；(2)研究过程中出现严重不良反应，不能继续进行试验 ......