董志敏，侯晓霞，王国宏，郭 英，郭彩霞

    1 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心，北京 100730 2 首都医科大学附属北京同仁医院老年医学科，北京 100730

    心血管疾病是危害人类健康的主要疾病之一，其中，急性心肌梗死是常见的心血管危急重症，可在短时间内导致患者出现心功能衰竭、恶性心律失常甚至心脏破裂或猝死[1-2]。冠状动脉支架植入术可迅速恢复缺血心肌的供血，对减少急性期不良事件的发生具有显著的效果[3-4]。经过几十年的发展，支架植入术已经成为急性心肌梗死的首选治疗方法[5-6]。大量临床研究形成的循证医学证据和指南强调，急性心肌梗死患者支架植入术后应至少服用1年的双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy，DAPT)药物，包括阿司匹林和氯吡格雷(或替格瑞洛)，从而预防支架内血栓形成，减少支架内再狭窄，最终保证支架内良好的内皮化[7-9]。治疗1年后，部分患者仍继续进行DAPT，但也有很多患者停止进行DAPT，而改为阿司匹林或氯吡格雷单药长期口服[10-11]。既往的研究主要观察DAPT对主要心血管不良事件的影响，包括全因死亡、心血管死亡、再血管化治疗等[8-9]，而对静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)影响的研究很少。VTE主要是指肺栓塞(pulmonary embolism，PE)和下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)[12-13]。VTE是由于静脉系统形成血栓导致血管堵塞而产生的一系列临床综合征，特别是PE，可使患者突发胸痛、呼吸困难、咯血、血氧饱和度下降、肺动脉压力升高、呼吸衰竭甚至猝死[14]。VTE容易发生在骨科大手术、恶性肿瘤及长期肢体制动的患者中[15-17]。急性心肌梗死患者术后随访期间VTE的发生情况目前尚不清楚，因为部分VTE患者可能没有明显的症状而被漏诊[12] ......