亢卫波，闫家智，孟 桦，廖鹏志

    1 首都医科大学附属北京天坛医院骨科，北京 100070 2 首都医科大学附属北京天坛医院血管外科，北京 100070

    髋关节是人体重要的负重关节之一，老年人髋关节损伤较为常见[1]，发生原因如下：(1)老年人骨质疏松，容易在外力或者不良姿势的情况下发生髋关节骨折[2]；(2)老年人髋关节附属结构力量下降，同时身体的整体稳定性下降，更容易发生髋关节损伤[3]；(3)老年人常合并各种基础疾病，加之长期服用多种药物，显著增加了股骨头坏死的风险[4]。目前，髋关节骨折、股骨头坏死等问题常可通过髋关节置换术得到有效解决[5]。在髋关节置换术的围手术期，老年患者由于疼痛、功能障碍等原因常减少活动或不能活动，另外，在其他因素的作用下，常导致患肢甚至双下肢发生深静脉血栓[6]。目前，下肢深静脉血栓是临床比较重视的问题之一，其对患者的危害主要体现在局部和肺循环，其中，对局部的危害是可造成相应区域的血液回流障碍，从而导致肢体水肿、疼痛等，而对肺循环的危害则是血栓可随着血流到达肺动脉及其分支，造成急性或慢性肺栓塞，特别是急性肺栓塞，可导致患者出现呼吸困难、胸痛的症状，严重者可发生猝死，是造成患者住院期间猝死的常见原因之一，尤其是大手术后、恶性肿瘤及长期卧床的住院患者[7-8]。目前，临床上对于老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防较为重视，预防策略主要分为两种：(1)采用抗凝药物进行预防，可有效减少血栓形成，但可能会增加部分患者的出血风险[9-10]；(2)采用物理方法进行预防，例如弹力袜、间歇性气压治疗等，促进下肢深静脉血液回流，但对部分下肢骨折的患者可能不太适用[11-12]。目前，关于低分子肝素预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓的研究较少 ......