张 维，宋长莉，曹 敏，朱立娟，谢 静

    1 首都医科大学附属复兴医院重症医学科，北京 100038 2 首都医科大学附属复兴医院血管外科，北京 100038

    脓毒症是指感染引起的宿主反应失调，进而导致危及生命的器官功能损害的症候群，是一种高病死率的临床综合征，在重症监护室(intensive care unit，ICU)中较为常见[1]。一项荟萃分析结果显示，1979—2015年，发达国家脓毒症的年发病率为288/10万[2]；2020年，中国一项包括44所医院的调查数据显示，ICU中脓毒症的发病率为20.6%(478/2322)[3]。下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是ICU中常见的并发症之一，可能与重症患者长期卧床而缺乏肢体活动导致血液流速减慢、部分患者血液呈高凝状态等多种机制有关[4-5]。一旦发生下肢DVT，可能会导致患者在已经存在的重症基础上发生急性肺动脉栓塞，后者可使患者突发胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降甚至猝死[6-7]，因此，及时识别ICU中发生下肢DVT 的高危患者并给予积极的预防措施具有重要的临床意义。既往有一些研究对重症患者发生下肢DVT的危险因素进行了深入探索。杨非等[8]的研究分析了神经重症患者发生下肢DVT的危险因素并构建了Nomogram预测模型，结果显示，年龄≥65岁、下肢肌力<3级、下肢制动、有下肢深静脉穿刺史及血浆D-二聚体水平>0.5mg/L均是神经重症患者发生下肢DVT的独立危险因素。刘翔等[9]的研究发现，卧床时间≥3 d、D-二聚体水平升高、下肢不对称肿胀均是急诊ICU慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)老年患者合并DVT的独立危险因素。程家浩和刘正东[10]的研究发现，体重指数、腹腔内高压和序贯器官衰竭估计评分(sequential organ failure assessment ......