苏慧坤 ，窦树彬，马靖涵 ，张希全

    1 潍坊医学院医学影像学院，山东 潍坊 261000 2 解放军联勤保障部队第九六〇医院全军腔内介入诊疗中心，山东 淄博 255300

    门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein，CTPV)是指门静脉主干和/或分支部分或完全阻塞导致门静脉压力升高，门静脉走行区正常结构消失，继发形成大量向肝性的侧支循环血管，甚至引发食管胃底静脉曲张破裂大出血，从而危及患者生命[1-3]。近年来，经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)广泛应用于临床，不仅能有效降低门静脉的压力，还能栓塞出血血管，缓解顽固性腹腔积液[4-7]，但当肝硬化门静脉高压合并CTPV时将会面临术中穿刺难度大、成功率低及手术风险大等问题，而采用改良穿刺套件技术，通过建立体外导丝通道轨道等治疗CTPV所引起的急性上消化道大出血，对于提高穿刺成功率、降低手术风险、减少术后并发症具有较好的效果。因此，本研究旨在探讨改良穿刺套件对肝硬化门静脉高压合并CTPV上消化道大出血的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年7月至2021年3月解放军联勤保障部队第九六〇医院全收治的肝硬化门静脉高压合并CTPV急性上消化道大出血患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄低于75岁；(2)肝功能Child-Pugh分级评分<13分；(3)无严重心肺功能障碍；(4)根据临床表现可以确定患有肝硬化门静脉高压症；(5)接受TIPS治疗。排除标准：(1)存在严重的心、肺、肾等疾病及其他出血性疾病；(2)存在难以控制的全身或穿刺部位感染或炎症。根据纳入、排除标准，最终共纳入34例肝硬化门静脉高压合并CTPV急性上消化道大出血患者，其中，男性21例，女性13例；年龄34～69岁，中位57.4岁；病毒性肝炎所致肝硬化28例，慢性酒精中毒所致肝硬化4例，遗传或代谢疾病所致肝硬化1例，药物所致肝硬化1例；术前肝功能Child-Pugh分级评分为6～13分 ......