魏达友，勇 强，冼明健，蔡永秋，巫朝君，吴林永，梁 波，李义忠，潘鹏春，黄文东

    1 茂名市人民医院超声诊断科，广东 茂名 525011 2 北京市顺义区妇幼保健院超声医学科，北京 101300 3 电白区人民医院超声科，广东 茂名 525027 4 茂名市人民医院核磁共振科，广东 茂名 525011

    颈动脉易损性斑块是引发心肌梗死、缺血性卒中的主要危险因素，早发现、早治疗可以降低心血管疾病的发生率，减少二次危害[1-2]。易损性斑块的组织病理学特征是存在脂质坏死核心、斑块内出血(intraplaque hemorrhage，IPH)、斑块内新生血管(intraplaque neovascularization，IPN)、存在活动性炎症、纤维帽变薄或破裂[3-4]。对于颈动脉易损性斑块的检出，超声和高分率磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)是常用的影像学检查手段[5]。超声可以显示颈动脉斑块的形态和结构特征，具有操作便捷、易重复、实时动态成像的特点，在颈动脉易损性斑块检查方面的普及性较高，但准确度不高，而高分辨率MRI对于颈动脉易损性斑块的检出准确度高于超声检查，普及性低，这是由于其费用高，耗时长，部分患者存在恐惧心理。如何实现这两种影像学检查手段的优势互补是值得探讨的临床问题。本研究在高分辨率MRI诊断颈动脉易损性斑块的基础上提高了超声对颈动脉易损性斑块的检出率，观察颈动脉斑块IPH 和脂质坏死核心的灰阶超声表现，分析其对评价颈动脉斑块易损性的潜在价值，有助于临床医师对存在颈动脉易损性斑块的患者进行早期诊断及干预，以期向基层性医院推广，提高基层医师对易损性成分的认识，有利于对脑卒中高危人群的早期识别，减少脑卒中的发生，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2023年3月至2023年5月于茂名市人民医院同时进行超声、高分辨MRI检查的16例颈动脉斑块患者的临床资料，检出18个颈动脉易损性斑块(含极低回声或低回声区，厚度≥3.5 mm)。其中，超声检查同时包含灰阶超声和超声造影检查。14例患者无颈动脉内膜剥脱手术指征 ......