唐丽江，李 艳，孙玉欣，赵 茗

    1 青岛市第五人民医院(山东青岛中西医结合医院)普通外科，山东 青岛 266000 2 青岛市第五人民医院(山东青岛中西医结合医院)消化内科，山东 青岛 266000

    中国病毒性肝炎和酒精性肝炎的发生率和病死率均较高[1-2]。肝硬化是肝炎发展过程中的终末阶段，常合并门静脉压力升高、胃底食管静脉曲张[3-4]，易发生上消化道出血，而上消化道出血是肝硬化门静脉高压患者常见的并发症之一，一般起病急，出血量大，容易迅速出现休克、肝功能衰竭、肝性脑病，是肝硬化患者死亡的主要原因之一[5-6]。降低门静脉压力可以有效缓解食管胃底静脉曲张，从而降低上消化道出血和再出血的发生风险[7-8]。降低门静脉压力可通过药物保守治疗和手术治疗实现[9-10]，但药物治疗的效果有限，目前常采用手术的方法进行治疗，主要是经颈静脉肝内门体分流术(trans-jugular intrahepatic portosystemic stent-shunt，TIPS)[11-12]，但即使部分患者的门静脉压力有所降低，也不能达到满意的止血效果[13]。随着医疗技术的进步，有研究显示，胃冠状静脉栓塞术(gastric coronary vein embolization，GCVE)可以直接通过栓塞静脉达到使出血相关静脉血液断流的目的，从而获得确切的止血效果[14]，但相关的文献相对较少。本研究探讨了GCVE联合TIPS对肝硬化上消化道出血的疗效、安全性、手术经验及教训，为临床推广提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年12月至2022年10月青岛市第五人民医院(山东青岛中西医结合医院)住院接受治疗的肝硬化上消化道出血患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)明确诊断为肝硬化[15]；(3)入院的主要原因是肝硬化门静脉高压性上消化道出血；(4)有TIPS和GCVE的适应证，无TIPS和GCVE的禁忌证[16-17]；(5)随访资料完整。排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)合并血液系统原发性疾病；(3)临床基本资料不完整。根据纳入、排除标准，最终共纳入176例肝硬化上消化道出血患者 ......