中国微循环学会周围血管疾病专业委员会

    颈动脉体瘤(carotid body tumor，CBT)是起源于颈动脉分叉处外膜的一种副神经节瘤，是较为罕见的头颈部肿瘤。多数情况下，CBT是生长缓慢的良性肿瘤，常以无痛性颈部肿块偶然被发现。增大的瘤体可压迫神经，使患者出现头晕、头痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状。目前，手术切除仍是治疗CBT的主要方式。由于CBT的解剖位置复杂，病变常累及颅神经及颈部血管，手术致颅神经损伤(cranial nerve injury，CNI)的风险也较高。研究证实，手术所致的CNI是CBT患者术后最常见的并发症之一[1]。虽然大部分CNI患者的症状是暂时性的，但其对患者生活质量的影响很大，因此，早期识别CNI是尽早干预的首要及关键环节。开展CBT患者围手术期CNI的管理虽然已逐渐受到重视，但现阶段仍缺乏系统性的量化评估方法和指导方案。为此，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会通过成立专项课题组，组织全国24所医院的CBT医疗、护理、康复方面的专家，以循证为基础，结合中国临床实践，总结多年临床经验，广泛征求专家组意见，经充分讨论后制定《颈动脉体瘤围手术期颅神经损伤症状评估专家共识》(以下简称《共识》)，旨在为CBT患者围手术期CNI的量化评估提供指引，提高CBT患者CNI症状的评估及管理质量。《共识》的适用人群包括血管外科及头颈外科的医师、护士、康复医师等。此外，《共识》也为CBT患者自我报告结局(patient-reported outcome，PRO)和CBT患者围手术期护理提供参考依据。

    1《共识》的形成

    《共识》研究小组在系统回顾相关文献的基础上(表1)组织专家访谈并收集访谈资料，形成《共识》初稿。编制专家函询表并遴选专家，收集、整理专家的意见，并对专家提出的修改建议进行汇总分析，进一步完善《共识》。由中国微循环学会周围血管疾病专业委员会组织多学科专家经多次讨论、总结专家临床经验，并结合国内外文献报道，最终专家达成一致意见，形成《共识》终稿。

    表1 文献检索策略

    2 CNI 概述

    尽管大部分CBT 常表现为无症状的颈部肿块，但当瘤体增大并累及神经时，会出现神经压迫的症状，例如，迷走神经受压迫而使患者出现声音嘶哑的症状。CBT 手术常因术中神经牵拉或淋巴结清扫等操作造成患者出现CNI的表现 ......