蔡顺然，宋 凯，陈文忠，闫志国，苏尔育，朱 灏

    1 昆明市第一人民医院介入科，云南 昆明 650000

    2 昆明市第一人民医院心胸外科，云南 昆明 650000

    主动脉夹层(aortic dissection，AD)是临床常见的急性主动脉疾病，主要临床表现为急性的胸背部疼痛，严重时呈撕裂样疼痛[1]，病死率较高，若患者病情较稳定，可选择保守治疗；若夹层破裂的风险较高或累及重要分支血管，则应进行手术治疗，手术方式包括传统外科手术和血管腔内治疗。随着血管腔内治疗技术的发展及相关器械的进步，胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair，TEVAR)已经成为AD 的主要治疗方法，主要应用于Stanford B型AD的治疗中。传统TEVAR 治疗Stanford B型AD需要支架近端锚定区大于15 mm，但部分患者的病变邻近或累及左锁骨下动脉(left subclavian artery，LSA)，导致支架近端锚定区小于15 mm，此时可选择支架部分或者完全覆盖LSA，但同时也会引起LSA缺血，从而导致脑卒中、左上肢缺血、锁骨下动脉盗血综合征等。对于锚定区不足的腔内治疗，重建LSA尤为重要，目前，主要有分支支架技术、开窗技术、烟囱技术等[2]。本研究探讨一体式分支型覆膜支架腔内治疗对近端正常血管锚定区不足的Stanford B 型AD患者的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年1月至2021年10月于昆明市第一人民医院进行治疗的Stanford B型AD 患者的临床资料。纳入标准：通过计算机体层血管成像(computed tomography angiography，CTA)检查明确诊断为Stanford B型AD；采用分支型覆膜支架进行TEVAR 治疗。排除标准：随访时间<3个月；影像资料不完整。根据纳入、排除标准，共纳入18例Stanford B型AD 患者 ......