王 琦，郑 蓉，蒋 鹏

    1 首都医科大学附属北京积水潭医院产科，北京 100085

    2 首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科，北京 100085

    孕妇一般存在生理性高凝状态，容易形成静脉血栓栓塞症[1]。目前，静脉血栓栓塞症主要指肺栓塞和下肢深静脉血栓，其中，肺栓塞大部分由下肢深静脉血栓引起[2-3]，因此，常发生下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓一旦形成，可导致其远端静脉血液回流障碍，进而相应肢体发生肿胀、疼痛等症状和体征，当血栓脱落后，可随血流进入右心室，并随右心室射血至肺动脉，可导致急性肺栓塞[4]。肺栓塞是临床危重症之一，典型的表现为突然发作的呼吸困难、胸痛、氧饱和度下降等，严重者可迅速出现呼吸衰竭甚至死亡，因此，目前临床上对于下肢深静脉血栓的预防、筛查和治疗较为重视[5]。预防下肢深静脉血栓主要分为两方面[6]，一方面是识别高危人群，另一方面是采取干预措施，预防高危人群发生下肢深静脉血栓。孕妇虽然存在生理性高凝状态，但仅少数孕妇发生下肢深静脉血栓。研究显示，可对孕妇(或产妇)进行静脉血栓栓塞症的风险评分，当产前评分≥3分时，可认为该孕妇为发生静脉血栓栓塞症的高危人群，应进行针对性预防，预防措施主要是采用各种抗凝药物，包括低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药物等[7]，但由于对出血风险的担心程度以及孕妇的接受程度不同，预防性抗凝药物在实践中的应用差异较大[8]。因此，为尽可能降低孕妇发生下肢深静脉血栓的风险，首都医科大学附属北京积水潭医院自2019年开始对高危孕妇在常规照护的基础上进行综合干预，主要包括皮下注射低分子肝素、进行踝泵运动、穿戴弹力袜、下肢按摩等。本研究旨在分析综合干预对高危孕妇分娩后住院期间下肢深静脉血栓形成的预防价值 ......