张 毅，刘林波，廖智杰，张 恒

    绵阳市第三人民医院血管外科，四川 绵阳 621000

    下肢动脉硬化闭塞症(arterosclerosis obliterans，ASO)是因下肢动脉粥样硬化形成而致下肢动脉狭窄、闭塞，并引起肢体慢性缺血的疾病[1]。ASO为血管外科常见的疾病，随着中国人口老龄化进程的加快，ASO发病率持续上升[2]。随着腔内治疗技术及器械的发展，因介入治疗具有创伤小、并发症发生率低等优势而逐步成为ASO的主要治疗方法之一[3]。但随着介入治疗的广泛使用，其术后再狭窄问题日益突出，成为导致患者病情反复甚至是恶化的重要原因之一，因此，对ASO介入术后再狭窄进行预测具有重要的临床意义[4]，细胞色素氧化酶P450 2C19(cytochrome oxidase P450 2C19，CYP2C19)为调控氯吡格雷代谢相关活性的基因，其多态性可影响血小板聚集率，并与心血管事件相关[5]；肝素辅助因子Ⅱ(heparin cofactorⅡ，HCⅡ)为血浆抗凝血酶的肝素依赖性抗凝血酶蛋白，属于生理抗凝系统的新发现成分。近年来，研究发现，HCⅡ与ASO支架植入术后再狭窄有关[6]，但关于两者联合检测对术后再狭窄预测价值如何尚不明确。本研究旨在通过分析CYP2C19联合HCⅡ检测对ASO介入术后再狭窄的预测价值，以期为介入术后再狭窄的防治提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017年1月至2021年5月于绵阳市第三人民医院行介入治疗的ASO患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》[7]的相关诊断；(2)计算机断层扫描血管成像(computer tomography angiography，CTA)证实下肢动脉血管狭窄≥50%；(3)需长期服用阿司匹林及氯吡格雷；(4)接受介入治疗且手术成功；(5)相关资料完整。排除标准：(1)术后未按要求服用抗血小板药物；(2)合并其他疾病的终末期；(3)合并恶性肿瘤、急慢性炎症；(4)失访；(5)生存期不足12个月；(6)合并糖尿病足、梅毒等可引起血管狭窄的疾病。根据纳入与排除标准，最终共纳入146例ASO患者，根据随访期间再狭窄发生情况将其分为再狭窄组(n=27)和无再狭窄组(n=119) ......