徐文琦，牟 凌，梅家才

    上海交通大学医学院附属第六人民医院血管外科，上海 200233

    静脉血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)是一种严重且致命的疾病，以深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PE)为主要表现形式，普通人群的发病率约为5%[1]。源于肢体深静脉的血栓一旦脱落并进入肺循环，则会阻塞主肺动脉而引发猝死。研究显示，90%的肺动脉血栓来自下肢，位于下腔静脉或髂股静脉的近端血栓导致患者发生PE的风险为27%～60%[2-3]。常规抗凝治疗对绝大部分VTE有效[4]，但即使进行了充分抗凝治疗，PE仍会复发。一项系统性回顾性研究发现，PE的复发率为3.8%(49/1302)[5]。另外，对于存在抗凝治疗禁忌证或抗凝治疗期间发生大出血而必须终止抗凝治疗的患者，下腔静脉滤器(inferior vena cava filter，IVCF)是预防致命性PE 发生的有效措施[4]。目前，临床使用的腔静脉滤器可分为3种类型，分别是永久性滤器、临时性滤器和可取出滤器[6]。可取出滤器是目前临床上使用最多的滤器[7]，其优势是PE患者度过高危期后可将其适时取出，从而避免长期留置引发的并发症；当滤器内发现明显血块时，可将其永久留置或于血块溶解后再取出[8-9]。可回收滤器似乎成为短时期内预防PE的理想选择[10-12]，但其依旧存在很多潜在的并发症和缺陷[13-17]。研究发现，可回收滤器的实际取出率低，很多可以取出的滤器被永久留置在体内，另外，取出操作也会引发一些相关并发症[18-19]。英国介入放射治疗学会于2011年公布的数据显示，仅有77.8%的可回收滤器被取出；在尝试取出可回收IVCF的患者中，取出失败率为17.0%；在成功取出可回收IVCF的患者中，并发症的发生率为16.7%，这些并发症包括腔静脉壁损伤、夹层、穿孔和血栓形成[20]。研究发现，推迟取出滤器会面临因滤器内皮化而取出困难的问题[21]。为了解决这些问题，可吸收IVCF应运而生。可吸收IVCF在植入后至少30～35 d 的关键期内发挥拦截血栓的作用，高危期过后可吸收溶解，不需要回收，从而避免回收操作相关并发症和滤器永久留置相关远期并发症的发生。研究者及开发团队设计研发了多种可吸收IVCF，并进行了体外实验[22-24]和体内试验[25-29]。本文就目前可吸收IVCF的研究进展进行系统综述。

    1 可吸收IVCF 的使用材料和结构设计

    虽然不同可吸收IVCF的设计存在差异 ......