文飞亚，沈俐萍，陈江龙，黄显莉

    1 自贡市第一人民医院血管外科，四川 自贡 643000

    2 自贡市第一人民医院肾内科，四川 自贡 643000

    下肢深静脉血栓形成(low extremity deep venous thrombosis，LEDVT)是因血管壁损伤、血液高凝状态或流速减慢导致回流受阻所致，常见于晚期恶性肿瘤、长期卧床或术后患者，主要症状为患肢疼痛、肿胀或功能障碍等，血栓脱落可造成肺栓塞(pulmonary embolism，PE)并引起患者心肺功能障碍，危及患者的生命安全[1-2]。目前，LEDVT主要治疗方法为在抗凝基础上开展介入治疗，其中经皮机械血栓清除术(percutaneous mechanical thrombectomy，PMT)和导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis，CDT)已较为成熟，急性期(病程≤14 d)LEDVT的治疗效果已获得普遍认可，但对于病程较长患者的疗效还存有争议[3-5]。张茅平等[6]研究显示，AngioJet PMT联合CDT对病程>14 d的LEDVT患者血栓清除率明显低于病程≤3 d。本研究旨在探讨AngioJet PMT联合CDT治疗亚急性期(病程15～30 d)LEDVT的疗效和安全性，以期为提高LEDVT的治疗水平提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年3月至2021年12月于自贡市第一人民医院就诊的亚急性期LEDVT患者的临床资料。纳入标准：(1)初次经彩色多普勒超声或计算机断层扫描(computer tomography，CT)造影确诊；(2)年龄18～80岁；(3)中央型或混合型LEDVT[7]；(4)病程15～30 d；(5)接受CDT或PMT治疗。排除标准：(1)1个月内发生冠心病、脑梗死或脑出血等；(2)1个月内发生重大手术或外伤史；(3)妊娠期或哺乳期女性；(4)复发性LEDVT或血栓后综合征(postthrombotic syndrome，PTS)；(5)伴PE 等严重并发症；(6)伴抗凝、溶栓或造影相关禁忌证；(7)伴消化性溃疡出血等出血性风险；(8)临床资料不完整。根据纳入与排除标准，最终共纳入93例亚急性期LEDVT患者，按照介入治疗方案不同将其分为联合组(n=59，采用CDT联合PMT治疗)和CDT组(n=34，采用CDT治疗)。联合组中，男性12例，女性47例；年龄28～73岁，平均(52.16±10.85)岁；患肢位置：左侧53例 ......