李广鹏，屈 明，郭晓静，刘贤慧，梁鹏娟

    1 河北北方学院附属第一医院手术室，河北 张家口 075000

    2 河北北方学院附属第一医院血管腺体外科，河北 张家口 075000

    大隐静脉(great saphenous vein，GSV)曲张是临床较为常见的下肢血管病变[1-2]，病程较长，早期通常无典型表现，患者仅会出现长期活动或行走后患肢不适、乏力等症状，随着病情的进展，可逐步出现患肢持续性肿胀的症状，形成直视下可见的曲张静脉，若未能得到及时、有效的治疗，则可进一步进展为曲张静脉表面皮肤破溃、病变周围组织坏死，甚至可能导致截肢，从而影响患者的健康和生命。手术是GSV 曲张的重要治疗方案，其中，传统的开放性大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗GSV 曲张的经典术式，但其在直视下施术，暴露时间长，术中出血量多，损伤范围大，患者术后容易出现较为明显的术后应激反应[3-5]。随着微创技术与设备的不断发展与完善，目前，腔内激光治疗(endovenous laser treatment，EVLA)已成为治疗GSV曲张的首选术式[6-7]。大隐静脉剥脱术也逐步发展为大隐静脉点式剥脱术，缩小了手术的创伤范围，减少了术中出血量[8]。EVLA 及EVLA联合大隐静脉点式剥脱术已经广泛应用于GSV曲张的手术治疗中，其疗效得到广泛认可，但EVLA、大隐静脉点式剥脱术均属于有创性治疗，且手术操作的难度更高，EVLA的手术器械也更加复杂，因此，常规手术室管理与术中配合尚存在一定的提升空间。优化手术室各项管理、配合措施是保障GSV 曲张手术顺利开展、减轻患者术后应激反应、降低术后并发症发生风险、促进术后恢复及保障手术疗效的重要基础。鉴于此，河北北方学院附属第一医院总结以往手术室工作经验，于2020年1月开始实施包含术中保温、体位维持、根据手术医师特点进行配合等手术室优化措施。本研究对手术室优化措施对GSV 曲张手术患者术后恢复进程及临床疗效的影响进行客观评估，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年9月至2021年12月于河北北方学院附属第一医院接受手术治疗的GSV曲张患者的临床资料。纳入标准：(1)经影像学检查确诊为GSV曲张，符合《下肢静脉曲张的诊断与治疗》[9]中的相关诊断标准；(2)具备手术治疗指征，接受了手术治疗，符合《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》[10]中关于GSV曲张的EVLA、大隐静脉点式剥脱术治疗标准；(3)围手术期资料完整。排除标准：(1)术后立即转院、未能按时复查；(2)既往有下肢血管手术史；(3)术前有凝血功能异常史；(4)合并恶性肿瘤；(5)既往有心、肺、肝、肾等重要器官疾病史或功能不全 ......