贾佳奇，张春鹏，王慎安，潘占海，董鑫昌

    1 首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院神经内科，北京 101200

    2 首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院血管外科，北京 101200

    缺血性脑卒中是世界范围内危害人类健康和生命的主要疾病之一[1-2]，其发病率在中国呈逐渐上升趋势[3]。既往研究结果显示，中国每年新发脑卒中患者约300万例，其中，缺血性脑卒中发病率由2007年的119/10万持续上升至2017年的156/10万，患病率则由2007年的1053/10万上升至2017年的1470/10万[3]。急性缺血性脑卒中患者的致残率、致死率较高[4-5]，及时开通血管可以显著降低致残率、致死率，改善患者的肢体功能、认知功能，使患者尽可能回归正常生活和工作，降低卒中后的相关照护成本[6-7]。目前，急性缺血性脑卒中的治疗方法主要包括急诊介入取栓、静脉药物溶栓、导管介入动脉内溶栓等[8-10]。阿替普酶属于重组组织型纤溶酶原激活剂，是目前主要的溶栓药物，在急性缺血性脑卒中发生4.5 h 内通过静脉给药可以安全有效地溶解血栓、开通罪犯血管[11]，但随着应用的普及病例积累，临床上逐渐认识到部分患者在阿替普酶溶栓后的24～72小时内，反而出现病情加重的情况，发生早期神经功能恶化(early neurologic deterioration，END)，其可导致患者的预后不佳[12-13]。目前，阿替普酶溶栓后END 是急性缺血性脑卒中治疗领域的研究重点之一，包括风险预测、诊断和治疗3个主要方面。关于风险预测，已有部分研究进行了深入的探讨 ......