田 轩，刘建龙，贾 伟，蒋 鹏，程志远，张蕴鑫，李金勇，刘 笑，周 密，曲诚家，田晨阳

    首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科，北京 100035

    下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是血管外科常见的疾病，血栓脱落发生肺动脉栓塞可能会危及生命[1-3]，指南推荐围手术期放置可回收腔静脉滤器(vena cava filter，VCF)预防致命性肺栓塞发生，待肺栓塞风险降低后予以回收[4-5]，其中锥形滤器点状接触静脉壁具有较长的回收时间窗和从容治疗血栓时间，目前受到临床上的青睐[6-8]，但其降低了滤器稳定性，增加了滤器倾斜风险，尤其是以倾斜贴壁后无法成功抓捕回收钩导致滤器回收困难而永久置入。为提高锥形滤器回收率，目前临床上使用导丝成袢技术尝试滤器取出[9-12]，效果良好。本研究旨在探讨导丝成袢(Loop)技术回收钩贴壁锥形滤器的细节特点、技术要点及腔内取出的可行性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年10月至2020年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的使用导丝成袢技术回收钩贴壁锥形滤器患者的临床资料。纳入标准：(1)常规方法滤器回收失败，造影显示滤器回收钩位于血管壁内或可能穿出血管壁外；(2)腹部计算机断层扫描(computer tomography，CT)检查发现滤器回收钩位于血管壁内或可能穿出血管壁外；(3)下腔静脉影像学检查排除滤器下血栓形成。排除标准：(1)因血栓包裹导致滤器回收钩无法抓捕；(2)因滤器拦截血栓或滤器下血栓阻塞导致滤器无法抓捕或回收。根据纳入与排除标准，最终共纳入45例患者，其中，男性28例，女性17例；本院放置滤器5例，外院放置滤器40例；Celect滤器30例，Tulip滤器3例，Denali滤器8例，Option滤器4例；中位年龄44(30，57)岁。按照滤器回收情况将其分为腔内组(n=34，使用Loop技术成功取出滤器)与开放组(n=11，使用Loop技术取出滤器失败)。腔内组患者按照滤器取出方法的不同进一步分为Loop 1.0组(n=15，采用Loop 1.0技术)与Loop 2.0组(n=19，采用Loop 1.0技术取出滤器失败后改用Loop 2.0成功取出滤器)。开放组中，8例使用腹腔镜下滤器取出，1例开腹行滤器取出，2例拒绝进一步手术治疗。两组患者性别、年龄、体重指数(body mass index，BMI)、滤器名称比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)(表1)，具有可比性 ......