于亚军，马 楠，徐亚楠

    1 首都医科大学附属北京友谊医院急诊科，北京 100050

    2 东营区人民医院血管外科，山东 东营 257000

    目前，中国已经进入老龄化社会，老年人常合并多种慢性疾病，同时服用多种药物[1-3]。胃肠道疾病在慢性疾病中占有一定的比率，可导致胃肠道黏膜损伤的药物种类也较多，常见的药物包括阿司匹林、解热镇痛药物，而老年人常存在高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等慢性疾病，可导致胃肠道黏膜相对缺血，在发生损伤时易继发出血[4-5]。另外，老年人易发生心肌梗死、脑出血、脑梗死等心脑血管急症，这些急危重症常导致患者出现应激性胃黏膜病变甚至胃溃疡，可诱发急性消化道出血[6-7]。急性消化道出血是临床常见的急症，以老年患者多见。老年患者常存在血管病变，一旦消化道发生大量出血，可在原血管病变的基础上进一步导致缺血加重[8-9]，因此，需要尽快止血，而使用止血药物或停止既往使用的抗血小板、抗凝药物可能会增加患者发生血栓的风险[10]，故权衡风险与获益是临床上经常面对的难题之一。临床中，部分发生急性消化道出血的老年患者可能合并下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)，而下肢DVT 可导致下肢静脉血液回流受阻、水肿和疼痛等[11-12]，部分患者还可因血栓脱落而导致急性肺栓塞，从而导致呼吸困难甚至死亡，是急诊常见的危急重症之一[13-14]。本研究对老年急性消化道出血患者合并下肢DVT的危险因素进行分析 ......