张 伟，黄 洁，冯 雪，郭晴晶，田国标

    1 首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科，北京 100035

    2 首都医科大学附属北京友谊医院平谷医院血管外科，北京 101200

    脊柱由椎体及其附属结构组成，对于维持人体上半身稳定和功能具有关键作用[1]，在受到突然的暴力或长期慢性不良姿势的影响下，可导致脊柱骨折、椎间盘突出等常见运动系统受损[2-3]，特别是随着老龄化的加剧，骨质疏松和脊柱退行性变老年患者的数量增加，导致脊柱外科患者数量明显增加[4-5]。在脊柱手术过程中，由于多种原因可导致硬脊膜破裂和脑脊液漏[6]。对于脑脊液漏，若未及时发现或处理不当，可导致手术切口感染、不愈合，甚至可迁延至椎管内，并通过脑脊液循环波及中枢神经导致颅内感染[7]。研究发现，在脊柱手术中，硬脊膜破裂的发生率为0.6%~17.4%，术后脑脊液漏的发生率为2.31%~9.37%，而且在脑脊液漏的发生率风险方面，胸椎手术大于颈椎和腰椎手术，颈椎后路手术大于前路手术，翻修手术大于初次手术，多节段手术大于单节段手术[8]。一旦发生脑脊液漏，患者需继续卧床，并积极处理，直至漏口愈合，导致患者术后卧床时间明显延长，术后下肢深静脉血栓形成的风险显著增加[9-10]。既往关于脊柱术后下肢深静脉血栓预防方面的研究相对较多[11-14]，但针对脊柱术后脑脊液漏患者下肢深静脉血栓预防方面的研究很少。鉴于此，首都医科大学附属北京积水潭医院采用低分子肝素联合踝泵运动对脊柱术后脑脊液漏患者进行了治疗 ......