张 晴，卢 露，任 尧，张 璇，朱玲玲，高永霞

    1 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊监护病房，江苏 南京 210000

    2 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管科，江苏 南京 210000

    狭义的创伤是指外在机械因素对人体组织或器官造成的损伤[1-2]。近年来，随着现代化社会的迅速发展，创伤的发生率逐年升高[3-4]。严重创伤包括多种情况，如多发性损伤、损伤程度严重或创伤后发生休克等危重并发症[5-6]。严重创伤患者通常存在多发创伤、失血量大、骨折等危重症状，创伤后并发症及继发症较多，病情较重。创伤后急性下肢深静脉血栓(acute lower extremity deep vein thrombosis，ALDVT)为严重创伤常见的并发症，急性肺栓塞则是创伤后ALDVT的常见继发症[7-8]。创伤后ALDVT是创伤后1~2周内患者的血液于下肢深静脉系统内异常凝结，致使下肢静脉腔严重狭窄、完全闭塞或形成血栓，从而导致静脉回流功能障碍的一种血管疾病。ALDVT脱落后可随血液循环进入肺部，诱发肺栓塞，从而引起急性呼吸衰竭甚至死亡。由于救治后活动功能严重下降，大部分严重创伤患者需长期卧床休息，且创伤造成的大量失血会引发凝血功能亢进，部分患者还可能合并下肢静脉系统损伤，因此，ALDVT的发生风险更高。正确评估严重创伤患者ALDVT的发生风险，对于患者的临床治疗与预后均具有重要的意义。本研究探讨了严重创伤患者发生ALDVT的危险因素，旨在为临床有针对性地制定专项治疗措施提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2020年1月至2022年8月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)收治的严重创伤患者的临床资料。纳入标准：(1)入院时确诊为严重创伤，即创伤严重程度评分(injury severity score，ISS)[9]﹥25分；(2)年龄≥18岁；(3)受伤至就诊时间≤24 h；(4)相关临床资料完整。排除标准：(1)既往有抗凝、抗血小板类药物长期应用史；(2)既往有恶性肿瘤史、血液系统恶性疾病史；(3)处于妊娠期；(4)既往有陈旧性血栓病史、自身免疫性疾病史；(5)合并凝血功能、免疫功能异常；(6)既往有下肢血管手术史 ......