吴亮霖，李方达，崔立强，刘志丽，曾 嵘，郑月宏,

    1 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科，北京 100730

    2 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室，北京 100730

    腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm，AAA)是危害人类生命健康的重要疾病，一般通过腹主动脉病理性扩张、管腔直径≥3 cm即可确诊。AAA起病隐匿，常无明显临床表现，一旦破裂，有很高的病死率[1]。血管周围脂肪(perivascular adipose tissue，PVAT)是紧密围绕血管周围的一种特殊类型的脂肪组织，既往研究将其视为仅对血管起机械支撑作用的惰性储能器官，然而，近年来越来越多的研究表明PVAT可通过分泌多种脂肪因子和细胞因子[2-3]上调促炎基因及基质金属蛋白酶基因的表达，下调抗炎基因表达，对外界刺激产生炎症反应，影响血管稳态[4-5]。Kugo 等[6]的研究发现，移除PVAT 后，腹主动脉壁内的脂肪细胞数量减少且伴AAA 管径缩小。此外，有关研究发现T细胞在PVAT 内大量聚集，并渗透进入AAA 瘤壁[7]，进一步表明PVAT 对AAA 发生发展可能具有潜在机制。

    目前，影像学检查是疾病诊断的重要辅助手段，通过测量动脉瘤的相关形态学参数，可对其破裂风险进行预测，其中，瘤体最大直径常被认为是动脉瘤破裂的重要危险因素。然而，临床实践表明，较小的动脉瘤同样存在破裂可能，因而，临床亟待发现新的AAA影像学监测指标。近年来，各类影像学检测工具逐渐被用于AAA患者PVAT的可视化评估中，炎症作用下计算机断层扫描(computer tomography，CT)值的改变、高分辨率及以化学位移为基础的磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)可定量检测脂肪组织，正电子发射体层成像(positron emission tomography，PET)、单光子发射计算机体层摄影(single photon emission computed tomography，SPECT)可反映组织摄取的代谢，均为PVAT的影像学准确评估提供了可能。本文主要从CT、MRI、PET、SPECT影像学方面综述PVAT对AAA进展的作用机制。

    1 CT 对PVAT 的可视化评估

    CT已被广泛应用于临床诊疗中，随着X线发射接收装置、计算机数据管理与存储系统及图像后处理技术的发展，CT已成为疾病评估和心血管危险分层的重要工具，可用于评估PVAT 的体积、衰减值、主动脉瘤最大横截面积、主动脉瘤体积及其相关性 ......