高巍巍，王 莉，刘 佳，郭琼梅，杜 亮，史玲玲，李慧利

    1 河北医科大学第一医院麻醉科，河北 石家庄 053000

    2 河北医科大学第一医院心血管外科，河北 石家庄 053000

    Stanford B 型主动脉夹层是病死率和发病率均较高的主动脉危急重症之一，需要积极进行外科手术或血管内介入治疗[1]。B 型主动脉夹层累及左锁骨下动脉远端的降主动脉，占所有主动脉夹层的25%~40%[2]，手术过程中主动脉血流的中断、患者的基础疾病、手术过程中使用的麻醉药物、血压下降等，均可导致患者身体多处组织有效血液灌注减少，使患者容易发生缺血缺氧[3-4]。脑组织对缺血缺氧较为敏感，因此，患者容易在术后发生谵妄[5]。谵妄目前是重症医学临床实践中的常见问题，在重症患者中具有较高的发生率[6]。研究显示，谵妄可增加患者的死亡风险，导致住院期间机械通气时间和重症监护病房(intensive care unit，ICU)住院时间延长，还可能对长期的认知功能产生不利的影响[7-9]。目标导向液体治疗是维持围手术期理想循环状态的有效方法，是以血流动力学指标为导向的个体化液体治疗方案，可最大程度增加心排血量(cardiac output，CO)，维持有效的循环灌注，以保证组织器官的供氧量，并在此基础上改善患者的代谢，降低患者血清中乳酸水平[10-12]。本研究旨在探讨目标导向液体治疗在B 型主动脉夹层患者冠状动脉搭桥手术中的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年6月至2022年6月于河北医科大学第一医院接受搭桥手术治疗的B型主动脉夹层患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)明确诊断为B型主动脉夹层；(3)符合B型主动脉夹层手术指征；(4)临床资料完整 ......