陈方璐，雎 瑶，王玲玲，杨 丽，杨志娟，贾 桂

    1 空军军医大学第一附属医院(西京医院)消化科，陕西 西安 710032

    2 空军军医大学第一附属医院(西京医院)介入科，陕西 西安 710032

    乙型肝炎(乙肝)是指乙型肝炎病毒感染诱发的肝脏炎症病变，可导致肝脏病变慢性进展为肝硬化[1-2]。随着病情的进展，肝硬化可诱发门静脉血液回流功能受限和/或血流灌注量异常升高，导致门静脉高压与侧支循环建立[3-4]。门静脉高压是食管-胃底静脉曲张(esophago-gastric fundal varices，GOV)的一个主要诱因[5-6]。门静脉压力长期维持在较高水平可使曲张静脉的压力超出静脉内皮舒张限度，从而导致曲张的静脉破裂出血。有研究表明，约35%的GOV患者随着病情的进展可发生GOV破裂出血(esophagogastric variceal bleeding，EVB)[7-8]。EVB具有急性发病、出血量大、进展迅速、病情危重的特点，为临床常见的消化系统急危重症。目前，急性EVB仍具有较高的病死率，可严重危害患者的生命安全。对于乙肝肝硬化合并GOV的患者，尽早发现、尽早治疗有利于降低EVB的发生风险，因此，明确EVB发生的危险因素能够为其临床防治工作提供重要的指导，另外，良好地预防EVB的发生还可辅助改善患者的肝硬化病变，提高患者的生存质量。本研究对乙肝肝硬化患者并发EVB的危险因素进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年10月至2022年8月空军军医大学第一附属医院(西京医院)收治的乙肝肝硬化并发GOV患者的临床资料。纳入标准：(1)有明确的乙肝病史且符合《肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的防治指南》[9]中的相关诊断标准；(2)接受内镜下套扎术、断流术、硬化剂注射等治疗；(3)临床资料完整。排除标准：(1)其他诱因所致的肝硬化；(2)合并消化系统溃疡；(3)合并恶性肿瘤；(4)合并其他肝脏、脾脏病变；(5)存在原发性血液系统恶性疾病；(6)有内镜下胃底静脉曲张治疗史；(7)既往存在凝血功能障碍；(8)有肝脏、脾脏手术史 ......