庞云峰 ，李晓琴，邵 菲 ，李开龙，孙自强，靳 松

    1 济宁医学院临床医学院，山东 济宁 272067

    2 济宁医学院附属医院血管外科，山东 济宁 272029

    3 济宁医学院附属医院妇科，山东 济宁 272029

    4 济宁医学院附属医院超声科，山东 济宁 272029

    假性动脉瘤(pseudoaneurysm，PSA)是指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出后被周围组织包裹，外周动脉PSA的病因包括医源性、外伤、自身免疫疾病、感染等[1-2]。随着介入技术的不断发展，医源性PSA的发病率逐年升高，常见临床表现为局部疼痛和搏动性包块。外周动脉PSA 有自发破裂、动脉栓塞、压迫神经、血管和周围组织坏死的风险，因此，其早期诊断和治疗至关重要[2]。本研究旨在探讨外周动脉PSA 患者的诊治经验，以期为临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2015年10月至2022年1月于济宁医学院附属医院就诊的外周动脉PSA 患者的临床资料。纳入标准：(1)符合PSA诊断标准；(2)年龄≥18岁。排除标准：(1)病历及影像学资料缺失或记录不完整；(2)未得到随访。根据纳入标准与排除标准，最终共纳入29例外周动脉PSA患者，其中，男性18例，女性11例；年龄30~74岁，平均(56.37±14.16)岁。15例医源性PSA，其中，7例为冠脉介入术后，3例为颅内动脉介入术后，3例为透析静脉置管术后，2例为外周动脉介入术后；6例外伤性PSA；2例感染性PSA，其中，1例沙门菌感染，1例为布氏杆菌感染；3例自身免疫疾病PSA，2例为白塞病，1例为结缔组织疾病；3例PSA患者病因不明。主要临床表现：21例肿块，17例疼痛，7例压痛，7例肢体肿胀，3例神经系统症状，出血、肢体麻木各2例，震颤、血管杂音各1例，3例无症状。所有患者入院后完善影像学检查，其中，18例患者行超声检查，21例患者行计算机断层扫描血管成像(computer tomography angiography，CTA)检查。PSA最常见位置为股动脉(16例)，其次为颈动脉(3例)，锁骨下动脉、肱动脉和髂动脉各2例，桡动脉、臀上动脉、腘动脉、胫后动脉、肠系膜上动脉各1例；PSA直径1.03~8.63 cm，平均(4.26±1.92)cm。1例因处于结缔组织疾病活动期给予免疫抑制剂治疗后未行手术治疗自动出院，其他28例患者按照治疗方法的不同将其分为超声引导下压迫治疗组(n=2)、超声引导下凝血酶注射组(n=6)、腔内手术组(n=9 ......