孟一哲，冯远平，陈开磊，刘建平

    1 赣南医学院第一临床医学院，江西 赣州 341000

    2 赣南医学院第一附属医院血管外科，江西 赣州 341000

    3 江西省脉管性疾病临床医学研究中心，江西 赣州 341000

    主动脉夹层(acute aortic dissection，AAD)通常发病急，进展快，病情严重，可引起剧烈胸背部疼痛和急性血流动力学紊乱[1]。AAD 的分期根据病情及起病时间可分为超急性期(﹤24 h)、急性期(2~7 d)、亚急性期(8~30 d)和慢性期(﹥30 d)。AAD 的发生与高血压密切相关[2-3]，若血压控制不良，AAD 的发生风险及预后不良的风险也随之升高。尿路梗阻性高血压是指随着尿路梗阻性疾病的发展而导致的一种继发性高血压。AAD 合并尿路梗阻性高血压鲜有报道。赣南医学院第一附属医院收治1例AAD 合并左侧输尿管梗阻、左肾重度肾积水的患者，现报道如下。

    1 病历资料

    患者男性，46岁，因突发腹部疼痛12个小时入院。入院3个月前发现肾结石合并左肾积水，未予以处理。入院12小时前患者脐周及左侧腰背部疼痛，呈持续性绞痛，伴恶心、呕吐，无放射痛、畏寒、发热，遂至赣南医学院第一附属医院急诊科就诊，血压220/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography，CTA)提示腹主动脉-右侧髂总动脉夹层合并假腔内血肿 ......