额尔德木图，高占峰，胡利强，周崇彬

    内蒙古医科大学附属医院血管外科，内蒙古 呼和浩特 010050

    腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular aortic repair，EVAR)因术后病死率低、住院时间短、恢复快而被广泛用于治疗腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm，AAA)，但内漏等一系列并发症的出现导致EVAR的优势逐渐下降。内漏由White[1]于1996年首次提出，分为Ⅰ～Ⅴ型[2]，其中，Ⅱ型内漏(typeⅡendoleak，T2EL)是EVAR术后常见内漏类型，是动脉瘤分支引起的内漏。一项观察性研究发现，T2EL的发生率为10.2%[3]。在Seike等[4]进行的Meta分析中，T2EL的发生率为29.0%。2006年，Gelfand等[5]的研究发现，T2EL最常发生于肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery，IMA)、腰动脉(lumbar artery，LA)，较少发生于髂内动脉、骶正中动脉或副肾动脉。关于T2EL的诊断方法，Bianchini Massoni等[6]的研究比较了超声造影和数字减影血管造影对于早期内漏的诊断价值，发现超声造影对内漏的检出率更高。因此，随访时进行超声检查可以辅助诊断T2EL，但并不是所有确诊的T2EL都需要进行再干预。根据相关指南，孤立性、瘤腔无扩张的T2EL宜采取保守治疗，当动脉瘤直径扩张>10 mm时进行再干预[7]。然而，T2EL的自发性消退率很高，因此，再干预的时机及有效性仍存在争议[8]，但T2EL存在动脉瘤持续扩张甚至破裂的风险，因此，T2EL相关再干预成为EVAR术后的重要弊端。虽然针对T2EL的治疗方式较多，技术成功率相对较高，但以动脉瘤稳定或收缩为诊断标准的临床成功率明显较低[9]。因此，与开放手术相比，EVAR在T2EL的预防及再干预方面存在明显不足，但目前根据术前临床特征很难预测EVAR术后是否需要进行T2EL相关再干预。鉴于此，本研究对AAA患者EVAR术后T2EL相关再干预的危险因素及危险阈值进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2015年1月至2021年12月于内蒙古医科大学附属医院进行EVAR的AAA患者的临床资料 ......