赵路静，李志刚，王 峥，朱杰昌

    1天津市第四中心医院急诊科，天津 300142

    2天津医科大学总医院血管外科，天津 300052

    急性主动脉夹层(acute aortic dissection，AAD)是一种并发症发生率、病死率均较高的急性主动脉综合征。研究显示，复杂性急性Stanford B型主动脉夹层(acute type B aotic dissection，ABAD)在入院时或非复杂ABAD患者保守治疗期间出现不同程度的肺损伤，从而出现低氧血症，而严重的低氧血症会导致氧合障碍(oxygenation impairment，OI)，常需要机械通气以维持呼吸功能[1-2]。ABAD发生OI可能与机体全身炎性反应、肥胖及高血压等因素有关，然而，确切的发病机制及有效的治疗方法尚处于临床研究阶段。因此，本研究旨在探讨ABAD患者发生OI的危险因素及其预测指标，以期为临床上早干预、早治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018年1月至2021年11月于天津市第四中心医院及天津医科大学总医院就诊的ABAD患者的临床资料。纳入标准：(1)发病时间在72 h之内；(2)年龄18～70岁；(3)依据2020年美国血管外科及心胸外科协会提出的关于Stanford B型AD的诊疗标准[1]确诊为ABAD；(4)经计算机断层扫描血管成像(computer tomography angiography，CTA)或磁共振血管成像(magnetic resonance angiography，MRA)检查发现破口位于升主动脉之外的AD。排除标准：(1)合并严重的心肺疾病，慢性肝、肾、神经系统疾病，感染性疾病；(2)妊娠期或哺乳期女性。根据纳入与排除标准，最终共纳入112例ABAD患者，按照动脉血氧分压/吸入氧分数的比值(PaO2/FiO2)的不同将其分为OI组(n=30 ......