李 丹，冯 缙，贾 伟

    1 首都医科大学附属北京积水潭医院手术室，北京 100035

    2 首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科，北京 100035

    下肢静脉血液回流的驱动力主要由右心室舒张时产生的负压吸引力和下肢肌肉组织的收缩挤压力构成，阻力主要由重力构成[1]。当久站、久坐时，由于下肢长时间处于近似垂直地面的状态，导致重力作用持续存在，此时若合并静脉瓣功能不全，容易导致下肢静脉血液回流障碍，逐渐造成下肢静脉曲张[2]。下肢静脉曲张较为常见，约33.3%的成年人会经历不同程度的下肢静脉曲张，其中，大隐静脉由于分布表浅、血流量较大，受到肌肉组织的挤压作用较弱，容易发生静脉曲张[3]。由于中老年男性更容易长期处于站立体位，因此，大隐静脉曲张以中老年男性多见，而且随着年龄的增长、久站的累积时间增加，导致大隐静脉曲张的发生率也随着年龄的增加而升高[4]。一旦发生大隐静脉曲张，可能会先后出现大隐静脉外观的改变，如大隐静脉迂曲、充盈等，同时由于静脉血液回流缓慢，导致下肢部分代谢产物不能及时代谢，乳酸堆积，患者可感到下肢沉重、酸痛、麻木等，随着时间的推移，局部可逐渐出现色素沉着[5]，可明显影响患者的生活质量。在生活水平和医疗条件低下时，部分患者由于延误诊治，大隐静脉分布区域的皮肤组织可发生破损，从而形成溃疡[6]。随着生活水平的明显提高、医疗条件的明显改善，大部分患者均于皮肤溃疡发生之前获得了及时的诊治。目前，大隐静脉曲张的治疗方法以手术为主，有多种具体的手术方案，大致可分为外科手术和血管内介入治疗。外科手术主要以高位结扎剥脱术及其衍生手术方案为主[7-8]。近年来，血管内介入治疗得到了广泛的应用与探索，具体方案包括腔内激光、射频及硬化剂注射治疗[9-11]。不同的方法有各自的优缺点，两种治疗方法联合使用亦可取得较好的疗效。首都医科大学附属北京积水潭医院从2017年开始实施大隐静脉高位结扎剥脱术联合大隐静脉硬化剂治疗，并且在临床实践过程中对手术流程进行了一定的优化，取得了较好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2021年8月至2022年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院进行大隐静脉高位结扎剥脱术联合大隐静脉硬化剂治疗的大隐静脉曲张患者的临床资料 ......