张 凯，武云哲，张 鹤

    1 石家庄市中医院脉管二科，河北 石家庄 050051

    2 石家庄市人民医院超声科，河北 石家庄 050000

    下肢静脉曲张是临床上常见的周围血管性疾病，多由下肢静脉瓣膜功能不全所引起，久坐不动、长期站立、下肢创伤、动静脉分流等均为其危险因素，常表现为下肢静脉扩张迂曲、色素沉着、湿疹、皮肤脂质硬化萎缩及静脉溃疡等[1]。静脉溃疡作为下肢静脉曲张常见的并发症之一，其在人群中的发病率可达2%～5%，占所有下肢溃疡性疾病的70%，常合并感染、疼痛、睡眠障碍等症状，严重降低了患者的生活质量[2]。下肢静脉曲张性溃疡在中医学中属于“臁疮”的范畴，是在湿、热、瘀、虚共同作用下形成的疾病，主要病理机制为瘀血阻络，下肢可见深浅且大小不一的局限性溃疡，多迁延不愈，易反复发作[3]。目前，治疗下肢静脉曲张的方法较多，其中，西医手术治疗疗效显著，但创伤性明显。研究表明，中西医结合治疗下肢静脉曲张性溃疡可进一步增加疗效，促进预后[4]。中医药治疗下肢静脉曲张性溃疡一般以活血化瘀类药物为主，生肌散是临床上常用于治疗疮疡的外科方剂，可活血祛瘀生新，有效促进创面修复[5]。疼痛是下肢静脉曲张性溃疡的普遍现象之一[6]，因此，本研究根据患者的病情，遵循“去腐止痛”原则对方剂进行加减，旨在探讨止痛生肌散联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2019年1月至2020年12月于石家庄市中医院脉就诊的下肢静脉曲张性溃疡患者的临床资料。纳入标准：(1)符合《中医外科学》[7]中下肢静脉曲张性溃疡的诊断标准，且符合《中医病证诊断疗效标准》[8]中“湿热瘀阻”分型，并伴随下肢静脉扩张、迂曲、局部溃破等临床表现；(2)临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(clinical etiology anatomy pathophysiology，CEAP)分级为C6级。排除标准：(1)合并糖尿病；(2)合并严重心、肝、肾疾病；(3)合并自身免疫性疾病；(4)合并精神类疾病及交流障碍。根据纳入与排除标准，最终共纳入115例下肢静脉曲张性溃疡患者，按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=52，采用手术治疗)和治疗组(n=63，在对照组基础上联合止痛生肌散治疗)。治疗组中 ......